全省精神卫生工作会议领导讲话

全省精神卫生工作会议领导讲话

        按：2015年12月29日，海南省卫生计生委在海口召开全省精神卫生工作会议，总结分析当前精神卫生现状和形势，研究探讨新时期精神卫生工作重点和主要任务。省卫生计生委韩英伟主任、杨俊副主任作重要讲话，现将讲话内容印发，请按要求认真抓好贯彻落实。

  落实责任  凝心聚力  奋发有为 

全面推进全省精神卫生事业升级发展

——2015年全省精神卫生工作会议上的讲话

省卫生计生委主任    韩英伟 

                                                    （2015年12月29日） 

一、认清形势，高度重视，充分认识进一步加强精神卫生工作的重要性和必要性

随着经济发展和社会转型，精神卫生工作涉及面越来越广,敏感度越来越高,精神心理问题与社会安全稳定、与公众幸福感受等问题交织叠加等特点日益凸显，事关改革、发展、稳定大局。精神卫生既是重大的公共卫生问题，更是重要的民生问题，现阶段还是较为严重的社会问题，与人民群众的健康福祉息息相关，与经济社会发展紧密相连。与传染病通过媒介和间接的传播不同，精神病人不具有传染性，但是对社会、家庭、个人及他人的影响非常巨大。一个家庭如果有一个重性精神病人，或者轻度、或者严重心理障碍的病人没有得到及时治疗，很有可能造成这个家庭的破坏，这种例子比比皆是。我们应抓住国家“一带一路”和国际旅游岛建设重大历史机遇，大力推进包括硬件条件建设、人才队伍建设和思想认识建设在内的全省精神卫生防治体系建设。

精神卫生工作作为全面推进依法治国、社会综合治理和深化改革的重要内容，已经纳入贯彻落实《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》的进程之中。十八大以来，党中央、国务院领导同志多次对精神卫生作出重要批示，对精神卫生工作提出具体要求。今年5月29日，中央政治局第二十三次集体学习聚焦公共安全，习近平总书记提出“人民安居乐业、社会安定有序、国家长治久安”的要求，做好精神卫生工作正是社会安定有序的重要内容。百姓的健康是奔小康的前提条件。同时，针对媒体报道近年来频繁发生的精神病人肇事肇祸案件，国务院和中央政法委有关领导同志多次作出批示，要求相关部门加强配合，共同做好严重精神障碍患者救治救助管理工作。

目前我们精神卫生工作取得了一定的成绩，在公安、民政、残联、综治、人力资源社会保障等多部门协调配合下，基本做到没有病人流浪街头。但是也存在许多亟待解决的问题，一是诊治能力严重不足。精神专科医疗机构少，精神卫生专业技术人员极度短缺，不能做到“应收尽收”、“应治尽治”。东西南北中五大精神卫生中心格局尚未形成，病人可选择精神科医院较少，农场医院设施简陋。二是精神障碍的社区康复工作严重滞后。由于精神障碍患者家庭无力或不愿监管，社区康复机构缺乏，患者出院难、回家难、回家后监护难的情况普遍存在。

各市县各部门一定要高度重视，要站在全面建成小康社会、全面推进依法治国、加快推进国际旅游岛，以及“健康海南、平安海南”建设的战略高度，以对党和国家事业、对人民群众高度负责的态度，增强责任感、危机感、紧迫感。要认真贯彻落实《精神卫生法》，履行政府工作职责，将精神卫生工作纳入本市县“十三五”国民经济和社会发展规划，制订实施方案和年度工作计划。要将精神卫生工作作为社会稳定和公众安全的重要任务，作为解决民生问题的重点工程，作为深化医改的重要内容，统筹考虑精神障碍患者救治救助、专业人才培养、专业机构运行保障等，着力解决本地精神卫生工作面临的难点和重点问题，推动精神卫生事业持续、健康、稳定发展。

二、加强领导，落实责任，建立和完善精神卫生综合服务管理工作机制

最近，国务院批复同意建立“国务院防治重大疾病工作部级联席会议制度”，撤销了精神卫生工作等单个疾病的部际联席会议，统一并入国务院防治重大疾病工作部际联席会议，将精神卫生等重大疾病防治工作的组织领导和牵头工作上升到中央政府层面。为做好全省精神卫生等重大疾病防治工作，我们也要尽快建立与国家相应的由省政府牵头的防治重大疾病工作厅局级联席会议制度，在省政府的统一领导下，加强部门间协作配合，共同推进全省精神卫生工作，逐步形成政府组织领导、各部门齐抓共管、社会组织广泛参与、家庭和单位尽力尽责的精神卫生综合服务管理机制。各市县有关部门要在当地政府的统一领导下，建立相应的工作机制和联席会议制度，推进精神卫生政策在基层的有效落实。要按照《精神卫生法》规定及相关政策要求，切实履行责任，形成工作合力，确保工作落到实处。要积极协调发展改革、公安、民政、司法行政等部门按照“应治尽治、应管尽管、应收尽收”的要求，切实加强精神卫生防治网络建设，组织落实具体工作，进一步完善严重精神障碍防治管理与康复服务机制。

三、重点突出，狠抓落实，着力推进全省精神卫生工作上水平

一是要实施公共卫生能力提升工程，着力解决精神卫生工作的短板问题。近年来，在省委省政府的坚强领导下，我们按照“顶天立地”和“比翼齐飞”的发展思路，着眼解决“看病难、看病贵”和“防病弱”的问题，全面打基础、补短板，积极推进医药卫生体制改革和机制创新，建立了覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，强化了公共卫生服务体系，基本实现城乡居民病有所医、病有所防。但是，相对来讲，全省公共卫生设施仍然比较落后，仍然是卫生事业发展的短板，精神卫生设施更是短板中的短板。因此，我们在十三五规划中提出“112234”的发展思路，其中“实施公共卫生能力提升工程”是4个能力提升工程之一，重点就是要加强全省精神卫生服务体系建设和精神科人才队伍培养。为解决精神专科机构不足、卫生技术人员极度短缺问题，省财政每年安排项目经费500万元，用于综合医院精神科门诊建设和精神科医生的转岗培训。这次会议特别把各市县人民医院的院长也请来了，其目的就是要解决思想认识和工作重视问题。在这里我特别要求，各市县人民医院要无条件开设精神科门诊，要把该项工作作为一项政治任务抓紧抓实，没有精神科医生就派人到省安宁医院进行转岗培训。另外，省安宁医院和琼海市要加快推进东部精神卫生中心建设，海口、三亚要积极争取政府支持，规划建设北部和南部精神卫生中心。各市县要积极创造条件，鼓励社会资本举办和做大做强精神病专科医院，鼓励设有精神科的农场医院整体转型为精神专科医院或社区康复机构，补充和完善全省精神卫生服务体系，弥补我省精神卫生资源不足的短板。

二是要加强部门配合，提高患者医疗保障和救助水平，逐步建立贫困患者免费救治保障机制。近年来，在人力资源社会保障、民政、残联、财政等部门的支持下，全省出台了一系列有关精神病患者的医疗保障政策，大大减轻了患者疾病负担。但是，由于患者需要长期服药，贫困率较高（70%），患者的疾病负担仍然过重。大家要引起足够重视，要将严重精神障碍患者门诊免费服药工作作为为民办实事的项目加以推进。从省级层面来讲，我们要想办法进一步提高精神病患者，特别是严重精神病患者医保报销水平，协调民政、残联等部门进一步加大对贫困患者的救助力度。从市县层面来讲，卫生部门要主动向党委政府汇报，积极争取财政支持，在医保报销和医疗救助的基础上，研究出台严重精神病患者门诊免费服药的有关政策，切实减轻患者负担。这点，三亚市做得比较好，率先在全省实现了本地患者的门诊免费服药，让党和政府的优惠政策，切切实实惠及民生。

三是要学习和借鉴试点经验，加强严重精神障碍患者管理，严防肇事肇祸案件发生，助力平安海南建设。精神病患者肇事肇祸案事件、由抑郁症引发的自杀等引发社会安定、公共安全问题，社会公众高度关注。对此，省综治部门已将精神卫生纳入社会综合治理的重要内容，并提出“一票否决”、“挂牌督办”、“限期解决”等综治考核措施。今年，国家卫生计生委、中央综治办等6部委还启动了全国精神卫生综合管理试点工作。琼海市作为全省唯一一个国家级试点市县，目前已初具雏形。各市县要认真学习和借鉴琼海市全国精神卫生综合管理试点经验，大力推进精神卫生服务体系建设，加大精神科人才培养和培训力度，加强患者主动筛查、诊断治疗、随访管理和社区康复工作，建立医疗与康复相结合的全程服务模式，在街道、乡镇等基层组织建立由卫生计生、综治、公安、民政、残联等人员组成的患者管理小组，共同服务患者及家庭，并形成长效机制。各市县各有关部门要加强部门间的信息互通，密切配合，相互支持，形成合力，加强患者环节管理，做到流程无缝对接，减少肇事肇祸案件发生，为平安海南建设增砖添瓦。

同志们，精神卫生工作涉及面广、工作任务重、服务群体较为特殊。各级各部门要主动扛起责任担当，进一步解放思想，提高认识，勇于创新，攻坚克难，以时不我待、只争朝夕的紧迫感、责任感推动各项工作落实，努力推动全省精神卫生事业的升级发展，为保护广大人民群众身心健康、维护社会稳定、促进社会和谐做出应有的贡献！

谢谢大家！ 

                                                                        健全体系  完善机制  依法防治

强力推进全省精神卫生工作上台阶

——2015年全省精神卫生工作报告

省卫生计生委    杨俊副主任

（2015年12月29日）

          一、近年来我省精神卫生工作所取得的成绩

            近年来，省委省政府高度重视精神卫生工作，采取了一系列政策措施，取得了明显成效。

          一是全省精神卫生资源由少到多，防治体系和服务网络逐步完善，防治能力逐步提升。2010年以来，国家和省级加强了精神卫生防治体系建设，共投入8000多万元，对省安宁医院、平山医院、西部精神病防治院等一批精神专科医院进行改扩建和能力建设，各市县支持一批农场医院设置了精神科，支持了一批民营资本举办了精神专科医院，全省精神卫生资源明显的增加，服务能力得到较大提升，患者就医环境得到较大改善。截至目前，全省共有精神病患者收治医疗机构32家，其中精神病专科医院8家，综合医院精神科2家，农场医院精神科21个，卫生院精神科1个，初步建立了以省安宁医院为龙头，省平山医院、西部精神病防治院、文昌市精神病医院、海口博德医院、三亚安宁医院、万宁神康等精神专科医院为支撑，22家农场医院精神科为补充的精神卫生诊疗服务体系。同时，全省18个市县按照国家精神卫生防治体系建设要求依托精神专科医院、综合医院及其他专业机构成立了精神卫生防治中心，全省所有乡镇卫生院或社区卫生服务机构均有专兼职人员从事精防工作，省、市县、乡镇三级精神卫生防治网络基本形成。目前全省从事精神病诊疗的工作人员2458人，其中从事精神病治疗的医生290人，拥有精神科开放床位4580张，其中经卫生行政部门核准的床位1518张，农场医院（卫生院）自行内部调整设置精神病科的床位1663张。部分农场医院，发掘自身的潜力，增加了精神科的床位数，在一定程度上缓解了我省精神科床位紧张的情况。

二是全省精神卫生防治工作机制基本建立，多部门齐抓共管的局面逐步形成，一系列精神疾病救治救助和防治政策得到落实。早在2008年，为贯彻落实《全国精神卫生工作体系发展指导纲要（2008-2015年）》和《国务院办公厅转发卫生部等部门关于进一步加强精神卫生工作指导意见的通知》精神，加强全省精神卫生工作的组织领导和工作协调，成立了以分管省长为组长，原省卫生厅厅长为副组长，各有关单位分管领导为成员的全省精神卫生工作领导小组，同时明确了各成员单位的工作职责，初步建立起以政府主导、部门协作、社会广泛参与的精神卫生工作机制。同时，综治部门在近两年综治（平安建设）考评指标中，更加重视严重精神障碍患者救治救助工作，层层传导压力，落实责任，并会同有关部门，多次召开预防和减少严重精神障碍患者肇事肇祸会议，对全省范围内发生的肇事肇祸重大案事件进行了通报和结果跟踪。特殊人群专项组每年召开专门会议，研究解决工作中面临的问题和困难。公安部门将有肇事肇祸倾向或严重精神障碍患者纳入公安机关重点管理范围，重点监管。民政部门按每人每月基本医疗和生活费不低于2000元的标准对流浪及“三无”精神病人进行救助，残联部门每年利用彩票公益金对全省3000名有残疾证的门诊服药病人按1000元/年的标准给予补助，对全省450名有残疾证的住院病人按照4000元/年的标准给予报销。卫生、人力资源社会保障逐步提高精神病患者医疗保障水平，大多数市县新农合三级精神专科医院报销比例达到60%以上，慢性病门诊报销比例达到60%以上，城镇职工和城镇居民保险三级精神专科医院报销比例分别达到85%以上和65%以上，特殊门诊按照350元/月给予报销。多部门协同工作的局面正逐渐由上至下，逐步深入，一系列救治救助的保障政策得到有效落实。

三是加大了重性精神病患者的发现力度，患者服务管理覆盖面不断扩大。针对严重精神障碍患者发现难、管理难，近年来卫生部门以提高患者发现报告率和管理率为抓手，联合财政、民政、残联等部门开展了重性精神疾病患者解锁行动，省安宁医院派遣专家深入基层开展患者诊断排查，省级卫生计生部门建立了定期通报制度，狠抓工作落实，极大提高全省重性精神病患者的发现报告水平。截至目前，全省累计登记并在册管理的重性精神疾病患者35392人，较2011年增加了8849人，检出率达到3.95‰，高于全国检出的平均水平。海口、三亚、五指山、文昌、陵水等市县患者检出率已达到4‰以上，达到了国家十二五规划目标要求。全省在册患者管理率为86.8%，较2011年提高了60%，并超过了全省卫生事业发展十二五规划70%的目标。目前部分市县出台了严重精神障碍患者救治救助专项政策，三亚市实现了门诊患者免费服药。全省患者服药治疗率逐步提高，其中保亭、文昌、三亚、海口、昌江等5市县在管患者服药率达到60%，达到十二五规划目标要求。

四是积极推进全国精神卫生综合管理试点工作，完善工作体系和服务网络，探索和创新工作模式，示范和引领全省精神卫生工作。今年3月，国家卫生计生委、中央综治办、公安部、民政部、人力资源社会保障部和中国残联等6部门联合下发了《关于开展全国精神卫生综合管理试点的通知》。根据国家要求，我省在琼海市开展了全国精神卫生综合管理试点工作。在琼海市政府的高度重视下，目前试点工作进展顺利，按要求完成了“六个一”（即成立一个试点工作领导小组、制定下发一个实施方案、召开一个全市试点工作启动大会、开展一次综合试点培训、出台至少一个精神卫生综合管理的政策文件、启动一个重点项目或工程）的年度工作目标，详细情况一会儿琼海市谢晓牧副市长将进行经验交流。

五是大力开展精神卫生社会宣传，普及精神卫生防治知识，努力消除社会偏见。近年来，全省卫生计生部门结合世界精神卫生日，组织开展了一系列的精神卫生大型宣传活动，邀请政府领导出席，积极协调部门参与，通过电视、报纸、网络等主流媒体报道，提高了群众对精神卫生工作的认识，获得了社会的好评。

以上五个方面是我们近两年来，在精防工作中取得的成绩，这些成绩是省委省政府领导各级各个部门协同配合、大力支持，也是我们精防战线的工作人员共同努力的结果，在此，我也代表省卫生计生委，对关心和支持精神卫生工作的各部门领导和同志们表示衷心的感谢。

二、当前精神卫生工作面临的问题和挑战

虽然经过大家的共同努力，全省精神卫生工作取得了一定成绩和长足进步，但我们也应清醒地认识到，这些成绩与国家的工作要求，社会安定和公共安全的需要，以及社会和广大人民群众的期盼还有较大差距，  我省精神卫生工作面临的形势依然严峻。

一是患病人数多，疾病负担重。根据流调结果估算，全国精神疾病总患病率高达15%（包括抑郁等一般精神障碍和严重精神障碍），精神疾病负担约占全国疾病总负担的20%，据此估算，我省15岁及以上人群精神障碍总患病人数将突破百万，其中严重精神障碍患者接近20万，精神障碍已成为我省重大公共卫生问题和突出社会问题。同时，由于精神病患者具有“病程长、易发作”等特点，需要终生长期服药。统计发现，目前我省精神病患者的贫困率高达70%，许多严重精神障碍家庭“因病致贫”现象较为普遍，许多严重精神障碍患者因无力支付医疗费用而中断治疗，最终导致病情反复发作，甚至引发肇事肇祸行为和恶性案件，进而影响社会安定和谐。尽管我们都在探索患者救治保障措施，但由于缺乏针对性保障措施，普惠性医疗保障的水平低，医保、贫困救助、财政投入等政策间缺乏衔接，患者经济负担重的问题没有根本解决。

          二是诊疗体系不完善，诊治能力严重不足。由于我省精神卫生工作起步较晚，底子薄，精神卫生服务资源十分短缺且分布不均。全省精神病专科医院（综合医院精神科）仅有7家，经核准的精神科病床1518张，平均每万人口1.75张，远低于国家每万人口2.8张的要求，以及全球平均4.36张的水平。由于专科医院卫生资源不足，22家农场医院举办了精神科，收治了全省约40%的精神病人，但大部分农场医院基础设施简陋陈旧、床位拥挤，卫生条件差，安全隐患严重，有的甚至变相关锁，境况不堪入目，亟待进行整治和改变。同时，专业人才短缺问题十分突出，全省具有执业资格的精神科医师153人，且主要分布在海口和五指山地区，几乎所有的专业机构都缺乏医护人员，22家农场医院中有13家没有精神病专业执业医生。基层开展严重精神障碍患者随访管理，基本上由兼职人员承担，社区精神卫生人员极度缺乏。另外，全省除了2家综合医院（农垦那大医院、昌江中西医结合医院）设置了精神科，三亚市和琼海市分别在慢病院和皮防所设置了精神科门诊外，其余所有二级以上综合医院，特别是各市县人民医院，均没有按国家要求设置精神科门诊，导致人民群众不能就近享受可及精神病门诊诊疗服务。

三是精神障碍的医疗与康复脱节，社区康复工作仍然是空白。社区康复是精神障碍患者回归家庭、回归社会的必经之路，也是稳定患者病情、维护社会稳定的重要措施。但事实上，全省18市县均没有设置重性精神疾病患者治疗后续社会康复机构（组织），所有重性精神疾病患者治疗稳定后仍长时间滞留医院或直接出院回家。由于精神障碍患者家庭无力或不愿监管，社区康复机构缺乏，患者出院后得不到后续的康复治疗，患者适应社会能力差，同时又经常受到社会、家庭的岐视，病情反复甚至加重的情况时有发生,使得部分患者陷入“出院—回家—住院”反复恶性循环。同时，由于患者长时间滞留医院或重复住院，有限的床位资源被占用，进一步加剧了床位的紧张“一床难求”的状况。

四是精神卫生工作涉及部门多,情况复杂,工作难度大。在基层，患者情况沟通、送医、救治救助、强制医疗等工作机制还没有完全建立，各个环节之间还没有实现无缝对接，患者家庭、社会或政府的监护责任还不够明确。由于监护不力、社区康复体系缺位、部门协同管理机制不落实等原因，严重精神障碍患者肇事肇祸案事件仍时有发生，危害公共安全和社会安定。

三、下一步措施和重点工作安排

（一）以精神卫生工作“十三五”规划为统领，着力加强精神卫生服务体系建设。

        今年6月底，国务院办公厅转发了国家卫生计生委等部门联合制定的《全国精神卫生工作规划（2015-2020年）》，9月中旬，省政府办公厅印发了《关于进一步加强全省精神卫生工作的指导意见》，两个纲领性文件对精神卫生服务体系建设提出了明确要求。目前，卫生部门正在根据两个文件要求组织制定《全省精神卫生工作十三五规划》，将着力在以下几个方面加强体系建设：

          一是加快推进东部、北部和南部精神病专科医院规划建设，确保“十三五”期间全省建成以省安宁医院为龙头，东、南、西、北、中五个区域精神卫生中心为支撑的精神卫生服务体系。东部精神卫生中心建设项目将于12月30日，也就是明天就要动工了。海口市、三亚市务必要根据省里的统一规划部署，将北部和南部精神卫生中心建设纳入当地卫生计生事业发展“十三五规划”加以建设，并积极争取政府支持和财政投入，确保项目的落地实施。

二是结合农垦卫生管理体制改革，统筹规划，合理布局，加强农场医院精神科转型升级。各市县要紧紧抓住农垦卫生资源移交地方管理这个契机，统筹规划辖区内农场医院精神卫生资源，具备条件的，且确实需要的，要加强建设或改造升级为精神病专科医院；条件较差、安全隐患较大的要将其撤销，或者是将其改造转型为社区康复机构，特别是儋州、屯昌、万宁、琼中、保亭、陵水等具有两个及以上农场医院开设精神科的市县，要将精神科资源进行整合，重新规划布局，该转型升级的转型升级，该撤销合并的撤销合并。

三是严格《精神卫生法》要求，加强综合医院精神科门诊建设。为贯彻落实《精神卫生法》，切实推动综合医院精神科门诊建设工作，省卫生计生委正在制定《全省二级以上综合医院精神科门诊建设行动方案》，拟从2016年起利用两年的时间，在全省至少20家综合医院设置精神科门诊。同时，将利用省财资金每个精神科门诊投入50万元给予支持。

四是整合资源，加强精神卫生防治体系建设。贯彻落实省编办、省卫生计生委《关于进一步加强市县公共卫生计生服务体制建设的指导意见》精神，各市县要在2016年底前整合皮肤性病防治资源，统一设置皮肤性病与精神卫生防治中心，作为本市县精神卫生防治技术管理和指导中心，承担辖区精神卫生防治任务，进一步完善精神卫生防治体系。

（二）加强精神卫生人才队伍建设，着力解决精神科医生短缺的瓶颈问题。

按照深化医药卫生体制改革的要求，各市县要进一步落实政府的公共卫生责任，对精神卫生专业机构承担公共卫生服务给予补助。公立的精神专科医院或综合医院精神科，要建立与岗位职责、工作业绩、实际贡献紧密联系的分配激励机制，对精神卫生防治技术管理机构和基层医疗卫生机构从事精防任务的人员要实行定岗、定责、定编，稳定防治队伍。

同时，各市县要充分利用住院医师规范化培训、转岗培训、全科医师进修培训、基层医师执业范围扩大培训等机会，增加精神卫生人员数量，提升服务能力。省卫生计生委将于2016年启动非精神卫生专业人员精神科医生免费转岗培训行动计划，计划用两年时间，转岗培训至少100名精神科医生,培训时间为5个月，培训考核合格后，由各市县卫生局给予注册增加精神科执业范围，从根本上解决精神科医生极度短缺和质量偏低的瓶颈问题。各市县要提前做好精防队伍培训、培养的工作计划，积极申请市县财政配套资金的支持，同步组织开展乡镇卫生院（社区卫生服务中心）中临床、中医类别执业医师或全科医师增加精神卫生执业范围上岗培训工作，确保到2017年，每个乡镇卫生院或社区卫生服务机构均有一名培训合格的精防人员。

另外，各市县卫生部门要积极协调人力资源社会保障部门，共同研究出台精神卫生人才培养和发展规划，加大人才引进和培养政策扶持力度，允许精神卫生专业机构通过考核招聘的方式引进精神卫生紧缺专业人员。要积极探索建立精神卫生从业人员岗位津补贴制度，不断改善精神卫生工作专业技术人员的工作条件和生活待遇，稳定专业人员队伍，减缓人才流失，促进精神卫生工作队伍稳定发展。

（三）加强宣传，做好心理健康促进和精神障碍预防。

充分利用微博、微信、客户端等新媒体手段，开展精神卫生公益宣传，倡导体质健康、心理健全的生活方式，传播预防精神疾病和减少心理行为问题知识，宣传国家精神卫生政策和保障制度，提供精神卫生服务信息，消除社会对精神疾病患者的偏见和歧视，为精神疾患的防治营造良好的环境和氛围。

省安宁医院要在2016年内开通省级24小时心理咨询热线，提供心理咨询、辅导等心理援助和专业医疗援助。各市县要尽快组建心理危机应急干预队伍，建立危机事件快速反应处理机制，提高对心理危机的应急处置能力。要加强学校、企事业单位、社区等重点场所和儿童、青年以及其他重点人群的心理健康知识宣传和心理问题干预，减少心理问题和精神疾病的发生。

（四）加大重性精神病患者救治和管理力度，减少肇事肇祸事件发生。

各市县要严格实行医疗卫生机构重性精神疾病登记和报告制度，完善专科医院住院治疗与精神科门诊治疗衔接机制和转诊机制，切实提高重性精神疾病检出率、管理率和规范治疗率。要进一步明确各级各类精神卫生服务机构的职责和任务要求，保障重性精神疾病管理治疗服务的连续性，逐步形成“精神病专科医疗机构或综合医院精神科、基层医疗卫生机构，社区康复机构和家庭”一体化精神病医疗、康复服务网络体系和服务工作机制。

卫生、民政、公安、残联等部门要明确工作职责，加强部门协作，建立联络员机制，加强对有肇事肇祸危险的严重精神障碍患者管理。肇事肇祸精神病人的送诊和收治是当前精神卫生工作的难点，也是预防恶性事件的关键环节。各市县要对有肇事肇祸危险的严重精神障碍患者提前采取措施，建立联动机制，细化日常管护、报告、送诊、收治的详细流程。对实施暴力行为，危害公共安全或严重危害公民人身安全，经法定程序鉴定依法不负刑事责任的精神障碍患者，有继续危害社会可能的，在人民法院判决后一定要进行强制医疗，减少精神病患者肇事肇祸案事件发生。

（五）加强精神康复体系规划建设，以社区康复为着力点，破解患者回归社会难问题。

社区康复是控制病情，促进精神病人回归社会的重要环节。目前促进患者社区康复已经是各国精神卫生的共识，是世界卫生组织倡导的重要措施。根据《精神卫生法》精神，按照“病重治疗在医院，康复管理回社区”的要求，各市县至少要在辖区内规划建设1家社区精神康复机构，通过康复站、农疗基地、活动中心、托养中心、中途宿舍、职能培训中心等多种载体，为精神病患者康复创造条件。要充分利用乡镇、社区残疾人康复站平台，增设精神康复项目，尽可能为精神病人提供康复服务，增强广大精神病患者的生活技能和社会适应能力。

省卫生计生委将尽快联合民政、残联等相关部门，研究制定我省精神防治康复行动方案，着力解决我省精神病患者社区康复空白问题。各市县要统筹现有的农场医院精神科资源，通过改造转型等方式，加强精神病患者社区康复机构建设。要积极创造条件，鼓励和支持社会资本举办精神病患者社区康复机构，通过财政投入向其购买服务。各精神病专科医院要大力发展院内康复科，逐渐形成医院-社区相衔接的康复服务模式，让患者出院回家不再难，真正实现回归社会。精神病人的社区康复需要多个部门取得共识，希望民政、残联和卫生计生部门积极配合，探索社区康复工作的关键政策和支持环境，为全省精神病人力资源社会保障区康复政策的制定提供帮助。

（六）进一步完善和整合现有医疗保障和救助政策，切实减轻患者疾病负担。

针对当前全省精神病患者贫困率较高的问题，各市县各有关部门要加强救助救治相关政策的整合与衔接，认真梳理，用好用足新农合、城镇居民和职工医保、民政医疗救助和残联彩票公益金项目等相关政策，并结合本地实际探索对贫困精神障碍患者的特殊保障政策。要通过提升医保报销比例、及时纳入低保、给予临时救助和医疗救助等多种方式，逐步实现贫困严重精神障碍患者门诊免费救治。卫生计生部门要与民政、人力资源社会保障、残联等部门加强合作，立足现有服务网络，实现患者救治救助的“一站式”服务，实现医保、医疗救助费用的及时结算，使患者最大限度地享受保障政策，力争在十三五期间实现贫困严重精神障碍患者门诊免费，住院费用平均自付比例最终不超过10%，切实减少精神病患者疾病负担。

同志们，精神卫生工作事关经济社会发展全局和人民群众切身利益，责任重大，使命光荣。让我们携起手来，认真贯彻落实党中央、国务院和省委省政府的决策部署，攻坚克难，扎实工作，不断开创精神卫生工作新局面，为国际旅游岛和健康海南建设做出新的更大贡献！