海南发现首例罕见“RH(E、c)”血型不合新生儿溶血病例

      原标题：海南发现首例罕见“RH(E、c)”血型不合新生儿溶血病例

      我省发现首例罕见“RH(E、c)”血型不合新生儿溶血病例

      这个宝宝的血型比“熊猫血”还罕见

      医生经8小时紧急筛找配型成功换血，患儿度过危险期，生命体征平稳

      8月29日，海南省人民医院新生儿科接诊了一例比“熊猫血”还罕见的“RH(E、c)”血型不合新生儿溶血病例。经过医生的及时筛找配型，患儿成功换血，生命转危为安。

      新生儿刚出生就患重度黄疸

      据海南省人民医院新生儿科主任陈兴月介绍，8月29日早晨6点多钟，一名孕妇在万宁市某农场医院分娩，生下一名男婴。男婴足月，顺产，出生后评分10分。但下午3点多，患儿出现较重的黄疸，后因全省皮肤黄疸及尿黄加重，肝脾脏器肿大，于当晚9点多转送到省人民医院新生儿科抢救。医生马上为患儿抽血化验并治疗，化验显示男婴的黄疸指标相当高，病情凶险。新生儿出生20小时患重度黄疸，医生怀疑是新生儿溶血病。

      患儿血型极为罕见

      “患儿血型送到输血科检测后，检查结果发现直接抗人球蛋白试验强阳性(4+)，结合临床，我们高度怀疑是RH新生儿溶血病。”省人民医院输血科主任夏兰告诉记者，按过去的既定程序，输血科联系省血液中心拟相关确诊试验并筛选相合的血液，但被告知血液中心现已停止该项目检验。当晚10点30分，值班医生将患儿情况报告给科主任。后经专家商量，拟定进一步检测，要求送患儿母亲血液一起检测。

      经检测，患儿的血型确定为B型RH(D)+，RH血型分型为CcDEE;8月30日凌晨3点30分，患儿母亲血标本从万宁送达，检测母亲为B型RH(D)+，RH血型分型为CCDee。结果显示，新生儿和母亲的RHCc、Ee血型不合，排除了抗RH(D)溶血。由于省血液中心和省人民医院没有这种罕见的血型，省人民医院输血科从库存的10多袋B型RH(D)+血液中侥幸筛出了E和c抗原均是阴性的血液共3单位600毫升。凌晨4点，筛选出的血液与患儿进行交叉配血试验，配血结果相合。

      筛找配型，患儿换血度过危险

      凌晨4点30分，输血科联系省血液中心将筛选出的E、c抗原阴性血液送去制备混合血。由于省血液中心以往未做过这样类型的混合血，经双方进一步沟通，血站值班人员启动了特殊的程序，制备了混合血并顺利出库。到了8月30日凌晨6点30分，600毫升B型RHE、c抗原阴性红细胞和AB型血浆混合血送达省人民医院，开始为患儿换血。换血之后，患儿转危为安。目前，该患儿已度过危险期，生命体征平稳。

      据夏兰介绍，男婴患的是新生儿Rh溶血症，是一种非常凶险的病症。这是母亲与胎儿的Rh血型不合引起的血型抗原免疫所致的一种溶血性疾病。如不及时治疗将会危及生命或致残。这种病治疗的主要手段是将全身的血液换成ABO血型系列与胎儿相合，Rh血型系统与母亲相同的血液。

      “RH(E、c)”血型比“熊猫血”还罕见

      “这是我省发现的首例‘RH(E、c)’血型不合新生儿溶血病例。”夏兰表示，她查询了文献记录，全国有记录的病例也就10例左右，而且有的病例未抢救成功，还有致残的病例。

      夏兰介绍说，Rh(-)属稀有血型，俗称“熊猫血”。目前RH血型系统已发现有5种抗原，分三组Cc、D、Ee，其中D抗原最早发现且抗原性最强，现在常规的RH血型检测鉴定实际仅仅是RH(D)抗原，而其他的抗原并未列入常规的检测项目。在新生儿RH血型不合溶血病例中以RH(D)为常见，其他Cc、D、Ee型极少。

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