海南推动分级诊疗 力争县域就诊率90%大病不出县

　　大医院人满为患，基层卫生机构门可罗雀。现实中“一头冷一头热”的局面，使得老百姓看病难看病贵的感受难以缓解。“这病”该怎么治？今天，省政府印发《关于推进分级诊疗制度建设的实施意见》(以下简称《意见》)，开出“处方”，要求到2020年形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式，基本建立符合我省省情的分级诊疗制度。

　　《意见》提出发挥三级医院在医学科学、技术创新和人才培养等方面的引领作用，以及在急危重症和疑难复杂疾病诊治方面的区域辐射和带动作用。逐步减少三级医院常见病、多发病复诊和诊断明确病情稳定的慢性病等普通门诊，分流慢性病患者，缩短平均住院日，提高运行效率。

　　同时，按照“填平补齐”原则，加强县级公立医院临床专科建设，重点加强县域内常见病、多发病相关专业等临床专科建设，提升县级公立医院综合服务能力。县级中医医院重点加强内科、外科、妇科、儿科、针灸、推拿、骨伤、肿瘤等中医特色专科和临床薄弱专科、医技科室建设，提高中医优势病种诊疗能力和综合服务能力。通过上述措施，将县域内就诊率提高到90%左右，基本实现大病不出县。

　　《意见》要求建立基层签约服务制度。通过政策引导，鼓励城市三级医院高级职称医师到基层医疗卫生机构多点执业，推进居民或家庭自愿与签约医生团队签订服务协议。此外，提出完善医保差异化支付政策，科学引导基层首诊。对参保人员(含职工、居民医保、新农合)实施不同等级医疗机构的住院起付标准及报销比例，并适时动态调整。

　　参保人员应在统筹区域内就诊，首诊在基层医疗卫生机构，并逐级转诊到二、三级医疗机构。需要跨区域到三级医疗机构就诊的(急危重症患者除外)，由辖区内二级或以上医疗机构出具转诊证明书(或网上转诊)，方可按基本医疗保险政策报销医疗费用；未经转诊自行到区域外就诊的，其医疗费用报销比例在原来报销比例基础上下降5个百分点，且该降低部分的自付费用不得纳入大病保险补偿。经三级医疗机构救治，病情稳定，并经转诊审批下转至二级医疗机构就诊的，其医疗费用报销比例在原来报销比例基础上提高5个百分点。(马珂 廖敬乐)