一家医院竟是诈骗窝点 公安部通报打击医保诈骗典型案例

版权声明：中新视频版权属中新社所有，未经书面许可的使用行为，本社将依法追究其法律责任。

　　【解说】近年来，随着中国医疗保障体系的健全完善，风险点也随之增加，中国诈骗医疗保障基金违法犯罪高发多发。10月8日，公安部召开新闻发布会，介绍了打击欺诈骗保专项整治行动的相关情况。

　　【解说】公安部刑事侦查局二级巡视员王永明在会上指出，不法分子欺诈骗保的手法不断翻新、形势严峻。

　　【同期】公安部刑事侦查局二级巡视员 王永明

　　有的医保定点医院以小恩小惠诱骗不具备住院条件的中老年人住院治疗，通过虚构病情、伪造病历、虚报耗材等方式骗取医保基金；有的医保定点药店同参保人员和职业收卡人内外勾结，虚构销售记录，骗取医保基金；有的参保人员伪造、变造报销票据凭证，骗取医保基金。

　　【解说】据介绍，专项整治行动开展以来，中国公安机关围绕医疗保障领域“假病人”“假病情”“假票据”等诈骗医保基金的重点犯罪行为进行打击，成功破获包括河北廊坊“12·20”诈骗医保基金案、四川达州“3·01”诈骗医保基金案等一批重大影响案件。

　　【同期】四川省公安厅刑侦局副局长 李一南

　　“3·01”诈骗(医保基金)案抓获包括医院院长在内的犯罪嫌疑人47名，冻结涉案资金140余万元，缴获一大批虚假病历、会计账本等涉案物品。经查，(宣汉县)民泰医院已向医保局申领医保基金1073余万元。宣汉县民泰医院自2018年5月被纳入到医保定点医疗机构后，以该医院院长王某才为首的犯罪团伙，以该医院为掩护，有组织地实施诈骗医保基金的违法犯罪活动。

　　经查，该院先后收治来自四川、安徽、河南、重庆、贵州等5省市医保住院病人5059人次，医院院长王某才等人通过虚构165人挂名住院228次，仅这一项我们查处就骗取医保资金近百万元。

　　【解说】李一南介绍，在这一案件中，假病情、假住院、假病历、假检查项目、假化验数据、假护理记录、假执行医嘱、假开药、假治疗，一系列的诈骗手段，严重危害国家医疗保障基金安全。

　　【解说】国家医保局基金监管司副司长段政明在会上表示，目前，医保基金监管工作取得一定成效，2018年至2020年共追回医保基金348.75亿元。2021年4月份起，国家医保局会同公安部、卫健委开展的专项整治行动，对医保欺诈骗保进行专门部署。

　　【同期】国家医保局基金监管司副司长 二级巡视员 段政明

　　今年(2021)1至8月份，共检查定点医药机构51.66万家，查处21.25万家，其中行政处罚3297家，暂停医保协议9777家，取消医保协议2398家，追回医保基金，包括行政处罚涉及的医保基金，共88.12亿元。7次飞行检查，其中检查14家定点医药机构，和7家医保经办机构，共查处违法违规资金1.31亿元。

　　截至8月份，专项整治共查处涉及“三假”类型案件2637起，共暂停医保协议78家、解除医保服务协议45家、移送司法机关处理的，涉及438个单位或个人，移交纪检监察机关包括26家单位或个人，追回医保基金0.71亿元，行政处罚0.18亿元。全国曝光案件14397起，各级医保部门向举报人兑现奖励金69.66万元。

　　【解说】发布会介绍，下一步，全国公安机关还将持续加大打击诈骗医保基金犯罪的力度。

　　记者 温孟馨 北京报道