膝关节肿胀疼痛？ 揭腰椎病假面具

　　腰椎病就是腰疼，你错了，膝关节的肿胀、下肢发凉、间歇性跛行也许都是腰椎疾病在捣乱，但是不要被这些蒙蔽双眼。东南大学附属中大医院中医与西医骨科专家揭开腰椎疾病的面具，找准病因，直击疾病。

　　 伪装一：膝关节肿胀疼痛

　　中大医院中医骨伤科主任屈留新介绍，早期膝关节炎的患者的膝关节会疼痛、肿胀、活动受限，特别是坐了一两个小时后站起身的时候和下楼的时候最严重，腿几乎不能屈伸。很多人膝盖不舒服就盯着膝盖看，却不知源头可能不在膝盖上，而在腰椎上。人在坐着的时候膝盖承受的压力最大，其次是站立，平躺的时候压力最小。

　　屈留新主任告诉记者，“我们曾经做了一个实验，让患者在坐着和躺着的时候分别弯曲膝盖，结果发现这两种姿势下活动同样受限，躺着的时候并不会好一些。后来我们发现膝关节炎的患者腰椎都有问题，是椎间盘的退化在作怪。”

　　 伪装二：下肢发凉

　　屈留新主任介绍说，从中医角度讲，腰椎问题比如腰椎间盘突出、腰椎退变都会导致下肢发凉，因为腰椎出现问题后会压迫神经、血管，影响血液循环，下肢供血不足就会发凉。气血虚弱如肾阳虚也会影响身体的血液循环，从而引起下肢发凉。西医上讲的低血压、高脂血症、闭塞性动脉硬化等都可以理解为气血虚弱。老年人低血压会面色苍白、四肢发凉，严重时会发生晕厥、休克、缺血性脑卒中等；血脂过高会造成血管硬化、阻塞，血液循环不畅，影响下肢供血，引起手脚冰凉；闭塞性动脉硬化会严重影响血液循环，导致下肢发凉、麻木甚至行动困难。

　　出现上述问题的患者应及时到医院明确诊断，接受正规治疗，以免引起严重后果。日常生活中也可以通过泡脚、按摩等来改善血液循环，缓解下肢发凉。热水泡脚温度在45℃-50℃为宜，可加入一些活血理气、温阳散寒的中药材，如红花、艾叶、伸筋草、防风、黄芪等。按摩足三里或揉搓小腿也可起到改善血液循环的作用。

　　 伪装三：间歇性跛行

　　如果久站或较长距离行走后出现下肢疼痛、麻木，乏力等症状，蹲下或坐下症状缓解或者消失，再行走又出现症状，这是腿部出问题了？其实不然，东南大学附属中大医院脊柱外科中心主任吴小涛介绍说，这可能是腰椎管狭窄引起的间歇性跛行。

　　专家介绍，神经性间歇性跛行的一个明显特征是当腰椎处于伸直位时症状加重，弯腰时缓解，故患者常常感觉弯腰骑车或者爬坡时正常，但直立行走则困难，是腰椎管狭窄症的典型症状。

　　吴小涛教授建议，轻度的腰椎管狭窄，可以采用短期卧床休息、理疗、针灸、注射等保守治疗。同时，通过锻炼腰背肌和腹肌的力量使脊柱获得稳定，以减轻椎体间和关节突之间的压力。中重度的椎管狭窄，治疗最好的方法是椎间孔镜下椎间盘摘除术。

　 　伪装四：脚底发麻

　　脚底发麻是许多中老年人常有的症状，为啥会这样呢？中大医院脊柱外科中心主任吴小涛教授指出，脚底发麻最常见的是腰骶部脊神经受压，其次是周围神经炎、周围血管炎等。对于一些中老年的长期的站立或者是久坐的患者来说他们的腰椎常常处于沉重状态，很容易使得腰椎受压，压迫神经根以后可能会引起脚底的麻木。这就有可能与腰椎间盘突出有关联，或者是腰椎管狭窄、腰椎滑脱甚至是脊柱肿瘤在作祟。

　　因此，专家建议在观察病情变化后，如果一周左右脚麻的症状不好转，最好去医院完善检查，然后对因治疗。如果是因腰椎间盘突出引发脚底发麻，建议睡硬板床，可以减少椎间盘承受的压力。并且注意腰间保暖，尽量不要受寒，白天腰部可戴一个腰围，加强对腰背部的保护，同时有利于腰椎病的恢复。尽量不要做弯腰用力的动作，如拖地板、搬重物等。另外，平时可多吃一些含钙量高的食物，或适量补充钙片制剂。在治疗上，有牵引治疗、手术治疗等手段，这都需要专科医生根据具体病情严格掌握指征，切勿到一些保健馆随意做按摩或推拿，以免加重神经的压迫。（刘敏 钱钰玲）