“老病号”终于“放心了”——海南医保升级侧记

      饱受胃痛折磨多年的海南澄迈县金江镇菜农徐凤金，今年踏实地住院治疗了。

      对她而言，早年治病是“3个月药钱要种1年菜来垫”，算起药账时“惊心”;多年积蓄，一朝病尽，想起来“痛心”。而今出院时，医护人员送来医保保险单，告诉她近万元的总费用，个人只承担不到2000元，觉得“暖心”;当了解到海南还有“大病险”“医保扶贫”等政策时，她舒展开眉头说“放心了”。

      因医保升级而受益的“老病号”徐凤金并非个例。“十三五”以来，海南省率先在全国建立省级层面统一的城乡居民基本医疗保险、城乡居民大病保险、医疗救助和医保扶贫以及商业健康补充保险等多层次医疗保障制度，包括农村贫困人口在内的城乡居民均尝到了政策甜头。仅2020年1至8月，慢性特殊疾病门诊和住院报销中，有医保“兜底”的超过80万人次。

      针对困难群众“看病难、看病贵”的问题，海南省2016年出台医疗救助实施办法，对特困供养人员、孤儿、重度残疾人、最低生活保障人员、农村建档立卡贫困人口等实施救助。2019年，海南将原新农合、城镇居民基本医疗保险进行了整合。同年，海南将高血压、糖尿病门诊用药纳入城乡居民基本医疗保险保障，排在该省前4位死亡率最高的肺癌、胃癌、肝癌和大肠癌也被纳入基本医疗保险普通门诊中进行保障。一级定点医疗机构门诊慢性特殊疾病、住院统筹基金支付比例达到90%。

      这对于澄迈县农民工徐光志一家来说，是“特大福音”。他的父亲今年已86岁，10多年来每年都要在医院住上几个月，欠了不少债。现在，总算松了口气。

      更让徐光志欣喜的是，为进一步减轻参保居民的医疗费用负担，自今年起，海南城乡居民大病保险基础报销比例由50%提高至60%，年度最高支付限额增加了8万元，建档立卡贫困人口大病保险支付比例还另外提高了5个百分点。

      为降低因病致贫、因病返贫风险，海南早在2018年就全面实施健康扶贫三年攻坚行动，对建档立卡贫困人口实行基本医疗保险、大病保险、商业医疗补充保险、医疗救助、财政兜底等“五道防线”，特困人员慢性特殊疾病门诊实际报销比例达到100%。其中，海南银保监局在2019年推出的城乡居民大病补充高额医疗保险，每年只用交25元保费，就可由保险全额支付45万元以上、100万元以内符合医保规定的相关费用，患者负担进一步减轻。

      据海南省医疗保障局相关负责人介绍，截至2020年8月底，海南建档立卡贫困人员患病住院共56093人次，总住院医疗费用为4.74亿元，其中“五道防线”报销4.3亿元。

      “以前新农合不能报销的药多，慢性病报销手续多，条条框框限制多，农村人不敢治病又不懂报销，很多‘老病号’愁出了心病。”徐凤金说，“现在，我们贫困患者报销门路多了，不垫资，也不多跑路，这块心病再也没有了!”

      (新华社海口10月5日电记者陈凯姿)

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