省人社厅厅长：海南将以两种方式加快开展跨省异地就医结算
省人社厅厅长：海南将以两种方式加快开展跨省异地就医结算
专题：春播海南时——南海网全媒体聚焦2017海南两会
海南省人社厅厅长何琳做客南海网海南两会访谈现场。南海网记者 刘洋 摄
南海网、南海网客户端海口2月22日消息(南海网记者王旭)海南异地就医领跑全国，率先实现直接结算，一直受到网民关注。2月22日，海南省人力资源和社会保障厅(简称人社厅)厅长何琳做客南海网两会会客厅时表示，在国家异地就医结算平台未全国联网前，海南将结合实际，两种方式加快开展跨省异地就医结算工作。
据介绍，2016年12月，海南作为首批接入国家跨省异地就医结算系统省份，与人力资源社会保障部社保中心签署了工作责任书。2017年1月17日，全国首例通过国家异地就医结算平台成功结算的案例在海南301医院实现，标志着国家异地就医结算系统正式投入运行，与此也得到部社保中心的充分肯定。
何琳表示，异地就医结算国家平台要实现全国联网至少还需要一些时间，而从海南现实需要出发，努力实现更多统筹区更早开通业务，及时为来琼参保人服务，是重中之重。“近期我们还将采取‘两条腿走路’方式开展跨省异地就医结算工作。”何琳说一是抓紧完成与第一批接入平台的各省份间的程序测试，将异地就医实际业务开展的更快更好，借助国家平台提速增效。二是进一步加强与兄弟省份沟通协调，推动更多地区加紧对接工作，同时加快完善自身系统及应用环境建设，继续推进并深化省与省之间点对点的合作。
据悉，截至2016年底，海南与30个省(自治区、直辖市)和新疆生产建设兵团的242个统筹区签订合作协议，实际已经协议落地开通业务的有16个省份107个统筹区。
目前，海南可提供异地就医结算服务的定点医疗机构有38家，其中海口24家、三亚5家。截至2016年12月31日，海南跨省异地就医结算人次共54771人次，其中海南参保人外出就医结算3500人次，外省参保人来我省就医结算51271人次。
值得注意的是，2010年，异地就医直接结算41人次，发生总费用50万元，其中统筹支付35.5万元;2016年异地就医直接结算12043人次，发生总费用6159万元，其中统筹支付4016万元。几年间，异地就医结算人次增长近300倍。
附：异地就医结算报销问题
1.异地就医结算报销问题查询
可以登录“海南省社会保险事业局”门户网站进行查询。登录“海南省社会保险事业局”门户网站首页―――“办事指南”———“医疗保险”———“异地就医结算、报销须知”，即可查到相关信息，非常全面。也可以拨打“12333”热线服务电话进行咨询。
2.异地转诊
必备材料：参保人或者代办人提交《海南省职工基本医疗保险参保人转诊异地结算申请表》(该转诊表由本地治疗的具有转诊资格的定点医院出具转诊意见)到社保局医保部门，由医保部门对该《转诊表》进行审核认定并进行备案登记，登记后参保人凭该《转诊表》到转诊医院就诊，就诊后准备材料报销或者在异地医院直接结算。
3.出差受伤报销问题
参保人在出差期间，发生急性、突发性疾病，比如外伤就医的，参保人申请报销时除了病历资料外还须提供单位证明、个人情况说明，在个人情况说明中详细说明受伤的经过，单位证明中出具出差受伤的证明，报销时医保部门根据证明材料及病历资料确认是否符合报销。如果是第三者责任造成的受伤，由第三者进行支付;如果无第三者责任的，医保才给予支付。
