海口试行“先看病后付费” 一次逃费永不享受该政策

      原标题：海口试行“先看病后付费”半年无一逃单

      政府三项制度给医院“打底”一次逃费永不享受该政策

      “先看病后付费”诊疗服务模式已在海口5家市属公立医院全面铺开，而商报记者了解到，“先看病后付费”诊疗模式自2013年10月30日试点以来，无一人恶意逃单，受益最大的海口市民也是该模式正式启动的得力推动者。“‘先看病后付费’诊疗模式在市妇幼保健院等3家试点医院的8个试点科室试行半年以来，无一人恶意逃单医保，这不仅依靠先发保障措施的完善，也可以海口市民的社会公信力已经达到了一个高度。”海口市卫生局医改办工作人员告诉商报记者，试点的成功让卫生部门在试点半年后，就决定在海口市人民医院、市中医院、市妇幼保健院、市第三人民医院、市第四人民医院全部住院病房开展“先看病后付费”诊疗服务模式。

      三项制度给医院“撑腰”

      据了解，目前海口全市的基本医疗保险参保率基本达到100%，而政策范围内住院报销的比例也达到70%以上，这是海口实施“先看病后付费”制度的重要保障。而在“先看病后付费”诊疗模式试点之前，为了让该模式“健康长效”运行，海口市采取3项制度为医院“加油打气”。

      首先，海口市对实行“先看病后付费”的医疗机构预付周转金。周转金的比例按医院上年度医保收入总额的15%预付并实行年终结算，医保经办机构于每年度3月底前将周转金预付到位。

      其次，对实行预付制的医疗机构预拨预付款。每月预拨预付款额度为年初定额的90%，剩余10%待年终考核后根据考核等次返还。

      最后，海口市规定，医保经办机构与定点医疗机构至少每月进行一次费用结算，以缩短医疗费用结算时间，减轻医院的现金流动压力。

      一次逃费终身不能享受

      试点半年“先看病后付费”没有出现恶意逃单，除了市民的社会公信度高以及三项政策的“护卫”外，与海口推出的“一次逃单，永不享受”诚信机制脱不开关系。

      据了解，海口市正在建立医疗卫生信息系统，在全市实现患者信息资源共享。其中设立个人就诊诚信系统模块，对恶意逃费患者，今后在全市任何定点医疗机构就诊，将不再享受“先看病后付费”政策，并列入诚信“黑名单”，同时通过法律途径追缴欠费。

      同时，患者在医院办理住院手续时，除了与医院签订住院协议外，必须将医保证的原件留在医院作为抵押，由医院代管，出院时付清费用才能归还。而当患者在治疗期间个人支付的费用如果达到一定额度(三级医院达到15000元，二级和以下医院达到8000元)，要进行分段结算，付清前期费用才能继续治疗。

      为了让医院免除遭遇恶意逃费者的顾虑，海口市财政局在市卫生局设立专户，每年预算安排并确保专项资金维持在200万元的水平，作为本年度医疗机构实施“先看病后付费”运行风险资金，主要用于补助恶意逃费患者住院治疗费用。

      此外，海口还将加大医疗救助力度，对城乡低保对象、农村五保对象以及其他家庭特别困难的群众在城镇基本医疗保险、新农合报销后，应由个人承担的医疗费用还可以按照《海口市人民政府关于印发海口市城乡居民医疗救助实施细则(试行)的通知》中具体规定，申请住院医疗救助，这也进一步减轻医院垫资的负担。