海南重性精神病患近20万人 伤人事件频发

　　日前，东方八所一名有精神病史的男子在家中杀害妻子一事引发广泛关注。近年来，精神病患者肇事肇祸的事件并不少见，越来越多的人也开始关注这个特殊群体。据估算，海南15岁及以上人群精神障碍总患病人数将突破百万，其中重性精神障碍患者接近20万人，精神障碍已成为海南重大公共卫生问题和突出社会问题。然而，海南的精神卫生服务资源却十分缺乏，且分布不均。为大力加强海南精神卫生事业发展，日前，海南省政府办公厅印发了《关于进一步加强全省精神卫生工作的指导意见》，对重性精神疾病的治疗提出了建设性意见，对于重性精神病患者，海南将建立登记报告制度，提供治疗保障政策。

　　 精神病患者伤人事件频发，不少患者遭“关锁”

　　两年前，澄迈桥头镇，一患有精神病的女子在家中杀害了自己的两个孩子，丈夫痛不欲生。近年来，精神病患者自杀、杀人或其他危害社会的事件经常见诸报端，其中，精神病患者暴力伤人事件比较普遍。

　　居住在琼海长坡镇的陈月(化名)今年30多岁仍未婚。五六年前，她被确诊患有精神病，但一直未接受系统专业的治疗，而是由缺乏专业护理知识的家人轮流照看。两年前，陈月的病情加重了。其家人说，她常常自言自语，甚至自虐。让他们更不安的是，陈月开始伤害家人，父亲、母亲、兄弟姐妹几乎都被她用刀伤害过，他们只好把家里的刀具藏起来，但陈月找不到刀，就会用别的尖锐物伤人。无奈之下，家人曾用铁链将她锁起来，但最后总是因为不忍心而放弃了。为了避免陈月再伤人，其家人把她送进了精神病医院接受治疗。

　　据了解，不少精神病患者的家人都缺乏护理知识，他们总是用简单粗暴的方式对待患者——用铁链锁住他们。2012年的统计数据显示，全省有近300名精神病患者遭遇“关锁”。

　　 部分精神病患者家庭贫困，难以负担治疗费

　　据了解，不少精神病患者的家庭经济条件并不好，治疗费是他们面临的最大问题。在省安宁医院，精神病患者一天的住院费约为170元，除去新农合患者医保报销的70%，患者每天需自付51元，一个月下来仅住院需花费1500多元。以陈月为例，其父母主要靠务农、打零工维持生计，每月收入2000元左右，陈月每个月的住院费及其他费用对他们来说，实在是难以负担。

　　此外，有精神病的司法病人也是医院的负担。“之前有3个病人，一个杀死了自己的两个孩子，一个杀死了邻居的孩子，还有一个也有命案，3人经司法鉴定，犯案时属于精神病发作，被送到医院强制治疗，但他们的治疗费却迟迟没有支付，3人现在已经欠了15万。”省安宁医院有关负责人表示，在司法病人治疗这一方面，目前海南尚无相关规定及经费来源。

　　 全省精神病专科医院仅7家，执业医师匮乏

　　近年来，精神疾病的患病率呈上升趋势，但并非所有精神病患者都需要在专业的精神病医院接受系统治疗。“有一些精神病患者家庭经济条件有限，承受不起治疗费用；有一些精神病患者治疗一段时间后，效果一般，家属也就放弃了；还有一些精神病患者则害怕住进精神病院会被别人歧视排挤。”省安宁医院防治指导科科长徐锐说。

　　记者从省卫计委了解到，目前全省精神病专科医院(综合医院精神科)仅有7家，经核准的精神科病床1518张，精神科执业医师153人，主要分布在海口、三亚和五指山地区。由于专科医院卫生资源不足，22家农场医院设置了精神科，但大部分农场医院基础设施简陋陈旧、床位拥挤，卫生条件差，而全省精神疾病社区康复机构仍是空白。同时，精神科执业医师匮乏，临床诊疗亟待规范。

　　 治疗成本低，许多患者在基层医疗机构看病

　　“现在我们医院的床位并没有满，但是基层医疗机构精神病患者却很多。”徐锐说。据了解，目前省安宁医院共有床位750张，住院病人600余人。

　　农场医院吸纳许多精神病患者最重要的一个因素就是，治疗成本相对较低。“报销比例上，农场医院要高一些。此外，很多农场医院都是按照病种收费，比如一种病就规定了一个固定的花费。”记者从省安宁医院获悉，残联等相关部门每年都会下拨专项治疗资金到农场医院，如今，精神病患者在农场医院看病可以说是“基本不花什么钱”。此外，不少市县已有精神病治疗机构，许多社会资本也开始兴办此类治疗机构，基层的卫生治疗机构数量已明显增长。由于离家近，许多精神疾病患者更愿意在基层医疗机构接受治疗。

　　“医院现在住院的大都是精神分裂症患者，中青年病人较多。”省安宁医院医教科副科长刘向来称，根据住院患者情况来看，精神病年轻化趋势并不明显。该院有关负责人指出，有的精神病患者可以在基层接受治疗，但对于一些重性精神病患者，最好还是到大型的专业医院接受治疗。

　　 保障措施

　　 海南将建重性精神疾病登记和报告制度

　　据悉，为大力加强海南精神卫生事业发展，日前，省政府办公厅印发了《关于进一步加强全省精神卫生工作的指导意见》(下称《意见》)，对重性精神疾病的治疗提出了建设性意见。《意见》指出，全省将建立重性精神疾病登记和报告制度。基层医疗卫生机构和社区康复机构要负责建立严重精神障碍患者的健康档案，对在家居住的严重精神障碍患者进行定期随访，并指导患者服药和开展康复训练，同时对患者监护人进行精神卫生知识和看护知识培训，强调患者家庭的监护、关爱和照料责任。

　　 重性精神疾病将纳入重大疾病保障范围

　　《意见》要求，卫生计生、人力资源社会保障、民政、财政、残联等相关部门要共同研究完善医疗保障和救助政策，将重性精神疾病纳入重大疾病保障范围，切实减轻患者的医疗费用负担。新型农村合作医疗保险对在三级、二级和一级精神病专科医院救治的重性精神病患者，其住院费用分别按70%、80%和90%报销，对患者缓解期门诊诊疗包括服药检查费用按每年2400元给予报销。

　　对于符合条件的贫困患者，按照有关规定，资助其参加基本医疗保险并对其难以负担的基本医疗费用给予补助。对于肇事肇祸重性精神病人，其治疗费用优先通过医疗保险给予解决，其余费用符合民政医疗救助条件的，由民政部门按照医疗救助规定进行救助，不能解决部分要积极协调通过疾病应急救助基金、大病保险等渠道给予解决，最大限度减轻和减免患者的就医负担。(记者张宏波)