海南“惠琼保”怎么投保？如何理赔？来看看最新解答
作为海南人专属补充医保，“惠琼保”10月30日上线以来，热度持续提升。最新统计数据显示，截至11月10日晚8点半，“惠琼保”参保人数6.7万人。与此同时，对于这款低价格、高保障、普惠性、广覆盖的普惠式商业健康保险产品，依然有消费者存在疑问，“没有医保的人能参保吗?”“惠琼保和之前的乐城全球特药险是什么关系?是否有冲突?”“如果出险，如何理赔?”对于相关热点问题，新海南客户端、南海网、南国都市报记者走访保险企业，进行了梳理。
资料图：“惠琼保”新闻发布会现场。
Q1:“惠琼保”与海南省基本医保是如何衔接的?
答：参保人群与我省基本医保一致。所有海南省基本医保参保人(包括城乡居民、企事业单位职工、公务员等)都可参保，不分年龄，不限职业。
保障责任针对基本医保的保障缺口。“惠琼保”对医保目录内的个人负担医疗费用最高可赔付100万元(年度免赔额2万元);基本医保目录范围外住院自费药品费用最高赔付10万元(年度免赔额2万元);若购买的是88元这一档，还可增加乐城特药险的70种特药费用保障，保额100万元。
Q2:在海南居住的外省人想买，能买吗?没有医保的人能买吗?
答:因惠琼保的参保条件须为海南省基本医疗保险参保人(包括公务员、企业职工、退休人员、学生及学龄前儿童等)，如不是海南省基本医疗保险参保人员，原则上无法予以参保，建议可以关注下你参保所在地有无类似产品可以购买。
Q3:“惠琼保”保费怎么算?
答：“惠琼保”是一款由政府指导的普惠型商业补充医疗保险，对于海南居民来说，花费59元，就可享有最高110万的高额医疗费用保障，有效补充高额治疗费用的保障缺口。另外可以升级增加乐城特药险产品，最高可享100万元海内外70种癌症靶向药、罕见病用药的个人自费费用。
Q4:一个人可以投保几份?怎么投保?
答：每位被保险人仅限投保壹份，且仅可选择“惠琼保A款”或“惠琼保B款”之一进行购买，不可同时购买。
投保渠道借用基本医保投保渠道。海南省基本医保参保人可通过农信社基本医保征缴渠道在线投保“惠琼保”，也可通过扫描承保公司的二维码投保。
Q5:不排除既往症，能理解为曾经患过癌也能投保吗?
答:惠琼保可以承担既往症的责任，故购买前已经患有的疾病也可以投保。但惠琼保B款中的特定高额药品费用补偿责任的既往症仍为除外责任，即不承担既往症责任。
Q6:惠琼保当中的免赔额是单次住院免赔额还是累计免赔额?
答:免赔额为保险年度免赔额，不是单次住院的免赔额。
Q7:如果参保人出险，该如何申请理赔?
答：如果参保人不幸因疾病或意外住院治疗，或罹患门诊慢性疾病、门诊特殊疾病，在治疗结束并经基本医疗保险、大病保险报销完成后，可通过线上或线下两种方式申请理赔。
线上理赔方式，可通过下载平安好福利APP，通过其中的自助理赔功能进行申请。
参保人也可以携带相关理赔材料，前往保险公司服务网点现场办理理赔，具体的服务网点清单，在参保过程中可查阅“理赔须知”，或关注“海南惠琼保”微信公众号。
需要提示的是，对于参保惠琼保B款的参保人，如果治疗过程中需要使用保险产品清单中约定的70种特定药品，请提前拨打95511电话通知保险公司，会安排专人进行对接、并提供一对一特药理赔服务。
Q8:“惠琼保”B款中包含了特药责任，请问与之前的“乐城全球特药险”是什么关系?是否有冲突?
答：“惠琼保”B款中的特药险责任与“乐城全球特药险”互为两款独立产品，客户任意购买其中一款产品均不影响另一款产品的参保与理赔，对客户而言，保险额度将增加，但针对特药费用不重复理赔。客户可以任意选择其中一家保险公司申请报销，如已在其中一家保险公司特药险责任保险额度已经赔付满额，在保险期限范围内，还可到另一家保险公司申请特药费用的理赔。
Q9:特定高额药品目录有哪些?