海南异地就医结算范围实现省级统筹区全国覆盖

　　9月13日，海南省社保局与上海市医保中心签订了异地就医结算合作协议，标志着海南异地就医结算范围实现省级统筹区全国覆盖(除港澳台地区)。

　　据介绍，开展异地就医直接结算，是落实国家医药卫生体制改革要求，推进海南国际旅游岛建设国家战略的需要，也是国家在社会民生方面的一项重大举措。

　　4月21日，刘赐贵省长在省人社厅调研时指出，海南要加快推动与全国各兄弟省市区的医保异地结算工作，力争在全国率先实现异地就医直接结算，逐步推进国际医保异地结算，为海南医保异地结算明确了新的任务。

　　为此海南省社保局把异地就医结算工作当作一把手主抓工作，以“一天也不耽误”“马上就办”的精神，积极推进工作落实，回应群众关切，多措并举，持续发力，利用各种机会与各省市区协商、洽谈。

　　推进医保异地结算难就难在我国医保制度的建立是从下至上逐步探索完善的，相互间存在许多不同，各地的医疗水平、病种目录、医保待遇及流动人口等情况都存在较大的差异，给各地医疗资源利用和医保支出增加了许多不确定因素。从2009年海南开始推进这项工作至去年底，海南的异地医保结算工作每年都在卓有成效的推进，建立合作协议的省市区达到了17个，也正因此，海南2015年被评为全国社会保险经办管理2个创新单位之一。

　　即使如此，今年初，海南仍与13个省市区没有建立医保异地结算协作关系。由于种种原因，这项工作推进的难度也更大。

　　在异地就医结算推进的关键时刻，国家人社部和部社保中心给海南以大力支持。人社部副部长游钧利用到海南参加全国社保工作会议之际，挤出时间到省社保局调研，了解医保异地结算进展情况，就一些重点难点问题做出明确指示。

　　在今年5月，人社部社保中心在海口召开全国部分省份异地就医结算集中调研座谈会，唐霁松主任亲自出席，将海南做为全国医保异地结算的先行示范进行推进。集中调研座谈会中，海南省社保局与山东、湖北等9个省市区社保经办机构签订了跨省异地就医结算合作协议，为海南与全国所有省市区级经办机构建立医保结算协作关系打下了坚实的基础。

　　目前，海南异地就医结算合作范围扩大至全国30个省市区和新疆生产建设兵团的223个统筹区，覆盖范围为全国之最。

　　据介绍，实现异地就医直接结算后，一是可以有效减少参保人经济负担。由原来的异地就医全额垫付，变为只需支付个人负担部分，大大减轻了参保人就医经济负担。二是简化了报销程序。通过系统平台实现就医费用即时结算，大大简化了手续。避免了“千里走单骑”式的跑医疗报销的痛苦，实现异地就医与参保地就医一样方便。三是便于异地就医结算监管。所有作业均通过系统进行，避免了手工审单误差，有效防范骗保问题发生，保障了基金的安全。接下来，海南省省社保局将抓紧做好合作协议签订的后续工作，加强与新增合作省份的沟通协调，加快系统平台接口对接和升级改造，建立完善日常联络机制，确保协议内容尽早落地。同时，推进医保结算由与省一级协作向与各省市区所辖地市县级统筹区建立协作关系，逐步实现参保人在全国(大陆)任何地方都能享受医保直接结算。同时逐步推进国际医保异地结算。