感染新冠后用药注意什么？海南省人民医院专家回答热点问题

　　随着疫情短时间内快速传播，近期我省居民对新冠治疗药物的需求明显增加。与此同时，过量和错误服药的现象时有发生，有人甚至因此出现严重不良反应，提供更加广泛、科学、有效的用药指导愈加必要。12月26日，海南省人民医院院感疾控部部长、感染病医学中心副主任、主任医师吴彪就近期大家关注的用药热点问题进行解答。

　　 问：“阳”了后，什么情况下可居家治疗？用药有哪些注意事项？

　　吴彪：感染新冠后，有两种情况可选择居家治疗，一是未合并严重基础疾病的无症状或症状轻的感染者；二是基础疾病处于稳定期，不需要住院治疗的感染者。

　　居家治疗的感染者要清淡饮食，多喝水，注意休息，适当锻炼。在用药方面，若出现乏力，发热，体温<38.5℃等症状，可选小柴胡颗粒、连花清瘟胶囊（颗粒）、贯黄感冒冲剂等药物；若出现鼻塞、流涕、嗅觉减退等症状，可选鼻渊通窍颗粒、荆防颗粒等药物；若出现咽干咽痛等症状，可选复方草珊瑚含片、黄氏响声丸等药物。

　　以上药物要根据个人情况进行选择，使用前阅读药品说明书，明确是否存在该药物禁忌症，不能明确时建议咨询专业医生。此外，不建议多种药物联合使用，否则会增加不良反应风险，如病情有变化或需要联合使用药物建议在专业医生指导下使用。

　　针对当前布洛芬“一药难求”的状况，如果实在买不到，可以选择一些具有疏风清热、解表化湿、解毒的中成药来防治新冠。比如金银花口服液、疏风解毒胶囊（颗粒）、藿香正气胶囊（或丸、水、口服液）、金叶败毒颗粒、贯黄感冒冲剂、荆防颗粒等，都可以作为家中常备药，上述同类功效药物的储备无需重复，选其一种保留一周用量即可，无需囤太多，以免出现药物过量、混用药物的风险。

　　 问：儿童感染新冠后，如何正确使用退烧药？

　　吴彪：儿童作为特殊人群，在备药、用药上需更加谨慎。世界卫生组织和多国临床指南推荐可用于儿童发热对症处理的药物为对乙酰氨基酚和布洛芬。

　　具体来说，对乙酰氨基酚适用于2月龄及以上的宝宝，单次剂量为10~15mg/kg，每次最大剂量为600mg或15mg/（kg·次），每日最大剂量为2.0g/天或75mg/kg/天，饭前饭后均可服用，两次服药至少间隔4小时，24小时不超过4次。

　　布洛芬适用于6月龄及以上的宝宝，单次剂量为5~10mg/kg，每次最大剂量为400mg或10mg/（kg·次），每日最大剂量为2.0g/天或75mg/kg/天，建议饭后服药，两次服药至少间隔6~8小时，24小时不超过4次。需要强调的是，不推荐布洛芬、对乙酰氨基酚联合或交替用于儿童退热。

　　此外，家长们还需注意，不推荐儿童使用阿司匹林、安乃近和尼美舒利退热。退热药使用不超过3天，超过3天仍高热不退需及时就医。

　　日常生活中大家常说的感冒药，不管是西药还是中成药，一般都是复方制剂，其成分中多含有对乙酰氨基酚、双氯芬酸钠等解热镇痛药，需注意不应将退热药与这些感冒药一起使用，以免造成重复用药、剂量叠加引起药物过量、产生毒副作用。

　　 问：妊娠和哺乳期感染新冠如何用药？

　　吴彪：孕产妇的感染率与症状跟普通人群相似，若感染新冠病毒不需要过于焦虑，需要时可在医生和药师指导下用药。

　　妊娠早期是胚胎发育的关键时期，在这个阶段应尽量避免用药以减少对胚胎的影响。妊娠中晚期则相对安全，可选药物较多，比如治疗发热、咽喉痛的对乙酰氨基酚、布洛芬；治疗咳痰的乙酰半胱氨酸等，具体可参考相关药品说明书以及国家产科专业医疗质量控制中心发布的用药清单。

　　而对于感染新冠病毒并且有基础疾病的孕产妇，例如高血压、糖尿病、冠心病等，在选择药物治疗时，最好是咨询医生或药师，并告知之前长期服用的药物，避免出现药物之间的相互作用及对基础疾病的影响，不要盲目用药。

　　需要特别关注的是，若孕产妇有明显的病情加重，例如出现持续高热、呼吸困难气短、胸痛、腹痛、阴道流血及胎动异常等，请不要犹豫，一定及时去医院就诊。

　　 问：老年人怎么用药？要特别注意什么？

　　吴彪：新冠病毒感染不分年龄，老年人感染后更可能发生重症，为此需要重点保护。老年人发生感染后，体温越高、年龄越大的老年人，用退热药要慎重，避免一次大量出汗造成虚脱甚至低血压，要根据出汗及血压情况及时补充水分。

　　老年人感染后可以给予对症类中成药，不建议多种药物同时使用，如果出现不适应症，建议停用。此外，要看清楚药物说明书，使用退热药时避免多种药物同时服用。

　　此外，老年人感染新冠可能加重基础病。若老年人在居家治疗期间，出现进行性加重的发热或呼吸道症状，或症状在好转后再次加重；明显的肌肉酸痛；活动能力较平素下降明显，或轻微活动后即出现明显呼吸困难；胸痛或胸部压迫感、心跳加速或头晕、腹痛等症状，建议及时到医院评估是否需要住院治疗。

原标题：感染新冠后用药注意什么？ ——海南省人民医院专家回答热点问题