哪些病何时才应输液 海南七成网友不知

　　“能吃药不打针，能打针不输液”，这是医学用药的原则。然而，现实中顺序却倒过来了。近日，海南省卫计委提出，省属公立医院年底前全面停止普通门诊患者静脉输液。

　　3月16日，记者走访了多家省属公立医院及一些社区医院，发现输液的患者都抱着“见效快、早康复”的求医心理；本报问卷调查显示，超七成网友不知道什么病情该输液。记者采访了省属公立医院呼吸内科、儿科等专家，告诉你哪些病该输液，哪些病不需要。

　　南国都市报记者 王洪旭

　　实习生 赵玉顺 文/图

　　走访

　　大小医院输液室人满为患

　　16日上午，记者来到海南省某三甲医院门诊输液大厅看到，里面挤满了成人患者，而儿童还有儿科输液门诊。因为输液的患者多，需要排队等候，该门诊输液室还可预约输液，比如输液两次以上的患者，可提出申请减少等候时间。记者现场看到，两三个护士都十分忙碌，她们推着输液车穿梭，查看患者输液情况并更换药瓶等。

　　在另外一家省属三甲医院儿科输液大厅，记者看到，下午3点多，依然有患儿在输液，来的家长们都很焦虑，挂上吊瓶后才松了一口气。一市民抱着四五个月大的婴儿打吊针，他说：“小孩中午突发高烧，送过来检查，医生说可以输液。”

　　在海口府城镇一家社区卫生室，记者看到，7名患者5名在输液。其中一中年大哥，感冒几天未好伴咳嗽，选择输液。一位年轻患者因智齿疼痛前来，医生查看后表示，智齿引起牙龈发炎，可以吃药也可以输液，如果张不开嘴，建议输液。

　　声音

　　患者：输液效果好 病好得快

　　在走访中，记者也询问了一些输液患者，他们觉得，输液好得快，效果好。一般医生询问他们是吃药，还是输液时，久病不好或者感觉痛苦难受的，都会选择输液。

　　至于输液带来的副作用，大部分患者并不了解，有的人甚至觉得吃药对肠胃伤害更大，一吃药胃病就犯了，于是每次感冒或发烧，他们的首选都是输液。

　　医生：很多时候是病人要求输

　　16日，记者也采访了几家省属公立医院的呼吸内科、儿科医生，他们都非常支持停止门诊输液。医生们表示，有的患者或患儿家长治病心切，往往上来就要求医生输液。

　　海南省人民医院呼吸内科主任黄奕江表示，省属公立医院停止门诊普通患者输液，也是分级诊疗的一个内容，把一些普通的患者分流到二级医院和社区医院，大医院的医生专心治疗疑难重症。黄奕讲说，输不输液，医生根据病情判断，但不是医生自己可以决定的，很多时候是病人要求的。在现在的医患条件下，病人提出了，你不给执行，他责怪你，甚至人身威胁，所以医生不得不放弃原则，顺应和满足病人要求。因此，要停止门诊输液，除了医生以外，还要加强对病人的医疗科普和健康教育。

　　海南省妇幼保健院医疗质量控制科张科长表示，在该院儿科门诊输液患者中，约有80%是患者或患儿家长要求输液的，20%是医生根据病情决定必须输液的。张科长表示，停止门诊输液也不能“一刀切”，在患者救治过程中，总会有一些特殊情况，比如病房满了住不下了，需要输液观察治疗的，那就应该给予输液治疗。

　　部门

　　省卫计委：将出台停止门诊输液实施方案

　　年底前省属公立医院全面停止普通门诊患者静脉输液。这一目标该如何实现，有哪些具体措施呢？

　　海南省卫计委相关负责人表示，将出台停止门诊输液实施方案，要细化实施细则。据了解，去年我省就已开始无输液门诊建设。

　　近日召开的2017年全省医疗管理工作会议上，省卫计委主任、党组书记韩英伟表示，今年我省要以医联体为抓手，推进分级诊疗制度建设。同时，落实《遏制细菌耐药国家行动计划(2016-2020年)》，加强抗菌药物临床应用管理，控制耐药率。

　　据医生介绍，输液不一定都使用抗生素，但有部分输液是要用抗生素的，而抗生素滥用容易导致耐药性，因此减少门诊输液，也可减少抗生素的滥用。

　　延伸科普

　　哪些病该输液 哪些病不该输液

　　你知道吗？

　　实际上，静脉输液是公认最危险的给药方式。海南省人民医院专家指出，输不输液要根据病情决定，患者应遵照医嘱。此前，安徽省卫计委公布了“53种不需要输液”的疾病清单。16日，南国都市报记者就此向省人民医院、省妇幼保健院儿科专家咨询核实，专家表示相关说法比较可靠，有参考价值。

　　需要输液的一些情况

　　1、首先是病情重的，危及生命的；第二个是通过口服药物困难，胃肠道功能有问题，比如老年人有肠胃病；第三个是，因某种原因，不能口服药物。

　　2、患儿来就诊，第一次就诊给口服药效果不好，再次就诊的会根据病情给予输液治疗；有的患儿呕吐，病情重，病房没有床位。

　　3、大出血、休克、严重烧伤的患者；剧烈恶心、呕吐、腹泻的患者；严重感染、水肿的患者；外用药无效时；药物伤害组织时等。

　　不需要输液的53种疾病

　　儿科

　　1、上呼吸道感染：病程3天以内，体温38℃以下，精神状态好。

　　2、儿腹泻病：轻度脱水可以口服补液者。

　　3、毛细支气管炎：轻度喘息者。

　　4、手足口病或疱疹性咽峡炎：无发热、精神状态好，血象不高者。

　　内科

　　1、上呼吸道感染：普通感冒、病毒性咽喉炎

　　2、急性气管支气管炎，体温38℃以下

　　3、支气管扩张无急性炎症者

　　4、支气管哮喘处于慢性持续期和缓解期

　　5、肺结核(播散型肺结核除外)

　　6、间质性肺疾病无明显呼吸窘迫

　　7、慢性阻塞性肺疾病缓解期

　　8、无并发症的水痘、流行性腮腺炎、风疹

　　9、高血压亚急症

　　10、慢性浅表性胃炎

　　11、无水、电解质紊乱的非感染性腹泻

　　12、单纯幽门螺旋杆菌感染

　　13、轻度结肠炎

　　14、无并发症的消化性溃疡

　　15、具有明确病因的轻度肝功能损害

　　16、多次就诊未发现器质性病变考虑功能性胃肠病

　　17、急性膀胱炎

　　18、无合并症的自发性气胸

　　19、单纯的房早、室早

　　20、无急性并发症的内分泌代谢疾病

　　21、无特殊并发症的老年痴呆、面肌痉挛、运动神经元疾病、多发性抽动症、睡眠障碍、焦虑、抑郁症、偏头痛

　　22、癫痫(癫痫持续状态、癫痫频繁发作除外)

　　23、无特殊并发症的脑血管疾病的一、二级预防(脑血管疾病的非急性期)

　　24、无特殊并发症的肾性贫血、肾病综合征、慢性肾小球肾炎、蛋白尿

　　外科

　　1、体表肿块切除术后

　　2、轻症体表感染(无发热，血象正常)

　　3、轻度软组织挫伤

　　4、小型体表清创术后

　　5、浅静脉炎

　　6、老年性骨关节炎

　　7、非急性期腰椎间盘突出症和椎管狭窄症

　　8、闭合性非手术治疗的四肢骨折

　　9、慢性劳损性疾病

　　10、慢性膀胱炎

　　11、慢性前列腺炎

　　12、前列腺增生

　　13、无合并症的肾结石

　　14、精囊炎

　　15、急性鼻炎、各类慢性鼻-鼻窦炎、过敏性鼻炎、急性鼻窦炎无并发症者

　　16、急性单纯性咽炎、慢性咽炎、急性单纯性扁桃体炎

　　17、急性喉炎(重症除外)、慢性喉炎

　　18、急慢性外耳道炎、急慢性中耳炎无并发症者、外耳道湿疹、鼓膜炎

　　妇科

　　1、慢性盆腔炎

　　2、慢性子宫颈炎

　　3、无症状的子宫肌瘤

　　4、前庭大腺囊肿

　　5、阴道炎、外阴炎

　　6、原发性痛经

　　7、不合并贫血月经不调