全省公立医院明起推行先诊疗后付费 住院不需押金
根据省卫计委、省人社厅、省财政厅及省民政厅联合下发的《海南省公立医疗机构推行“先诊疗后付费”服务模式实施方案(试行)》(以下简称《方案》)，明日起，全省所有公立医院(含中医和妇幼保健院)和乡镇卫生院、政府举办的城市社区卫生服务中心将推行“先诊疗后付费”。病人住院时凭有效证件，与院方签署《住院治疗费用结算协议书》后，不用交押金即可办理入院，出院时一次性交清住院期间个人承担的医药费用。
记者走访：
“先诊疗后付费”手续周末照常办
据了解，去年3月，海南省妇幼保健院率先试行“先诊疗后付费”制度。
昨日，记者在省妇幼保健院出入院办理窗口询问“先诊疗后付费”政策时，工作人员拿出一份《海南省妇幼保健院住院治疗费用结算协议书》。“一般是先挂号去门诊看病，如果医生建议住院并且你同意的话，在没有带钱的情况下，就可以告诉医生走这个途径，医生会在入院通知书上写明‘先诊疗后付费’。”该工作人员告诉记者，病人拿着医生开的入院通知书到出入院办理窗口处，签署一份《海南省妇幼保健院住院治疗费用结算协议书》就可立即住院，无需交押金。另外，患者需要在协议书上贴身份证复印件和医保证复印件各一份。
昨天是周六，但工作人员告诉记者，“先诊疗后付费”的手续可以照常办，“等到周一医保办上班了，再把一些需要报销的证件和材料交过去。”
患者须提供医保卡等作抵押
省卫计委医政处有关负责人介绍，实行“先诊疗后付费”新模式，优化了就医流程，可以提升服务水平和病人满意度，确保病人得到及时、安全、规范、有效的治疗，缓解“看病难、看病贵”问题。
《方案》规定，各公立医疗机构在为患者办理住院手续时，根据患者医保证(卡)、身份证或户口本、低保证、五保证、优抚对象抚恤补助登记证以及户口所在地民政局近期证明身份(低保、五保对象)的证明材料等有效证件，审核患者参保身份和救助对象身份，对符合条件的患者签订《住院费用结算协议》，不需交纳住院押金即可入院治疗，并将医保卡(低保证、五保证、优抚对象抚恤补助登记证)原件、身份证或户口本复印件交医疗机构保管；医院在患者出院前一日出具发票和总费用清单，由患者或家属到医疗机构出院处办理出院结算手续，交纳自付费用。结清自付费用后，医院退还代为保管的相关证件。符合医保报销和开展医疗救助“一站式”结算条件的医疗救助费用，由医疗机构定期向医保经办机构和民政部门结算。
实行患者就医诚信等级管理
《方案》规定，为有效规避欠费风险，医保经办机构、新农合管理办公室与医疗机构要建立欠费预警机制，当年对参保(合)人员实施“先诊疗后付费”的医疗费用，应控制在基本医疗保险统筹基金年最高支付限额内。各公立医疗机构要及时报告参保(合)患者欠费信息，实行患者就医诚信等级管理，督促患者自觉付费。对经督促仍不交欠费患者，在欠费未纠正前暂停其医保待遇资格，责令其交清住院所欠费用后再允许参保(合)。此外，医疗机构每天需向病人提供住院费用“一日清单”，明确治疗措施、治疗费用等，并由患者签字确认。
患者恶意欠费的，可能被起诉
记者从《海南省妇幼保健院住院治疗费用结算协议书》上获悉，患者在住院三天内应向医院医保办提供身份证(或户口本)、医保证(社保、城镇、农合)、结婚证(办理出生证明)、准生证等报销所需证件。医院每天向患者提供日费用清单，患者出院前1-2天内向病人或家属告知大体花费，以便患者筹措住院费用。病人出院时一次性交清个人承担费用，否则医院有权暂时保管病人的相关证件直至缴清。若患者确因家庭困难无法按时结算，可向医院财务科申请延期或分期付款，但需书面申请，并提供所在村(居)委会和镇(街)民政部门的证明。同时，须签订《住院治疗费用延期(分期)还款协议书》。患者如果违约，医院有权暂时保管患者的相关证件，并保留向人民法院提供诉讼的权利。
记者从海口市第三人民医院获悉，患者住院费用自费部分每超5000元要结账一次。
适用对象
省卫计委医政处有关负责人介绍，“先诊疗后付费”服务模式在我省所有公立医院(含中医和妇幼保健院)和乡镇卫生院、政府举办的城市社区卫生服务中心施行。
可以享受这一服务模式的对象分别是：参加省内城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗的住院患者；与用工单位签订医疗协议的工伤病人；“三无”病人(无姓名和居住地等身份证明、无责任承担机构或人员、无抢救治疗费用的病人)、突发公共事件中需紧急救治的患者；医疗机构认可的其他人员。
这些人不适用
《方案》指出，按照《社会保险法》规定，医疗费用应当由第三人负担的患者(主要指由于第三人侵权，导致参保人员的人身受到伤害而产生的医疗费用，医疗费用应当由侵权人负担，基本医疗保险基金不予支付的人员)、非参保人员和流动人员等，本着人道主义的原则，医疗机构要及时予以救治，但不纳入“先诊疗后付费”，仍按原规定执行。
记者在已经实施“先看病后付费”诊疗模式的海口市第三人民医院了解到，交通事故、自杀、自伤、自残、酗酒、打架斗殴、其他责任事故造成伤害及国家、省、市医疗保险规定不能报销的患者不列为实施对象。
数据控
海口实施“先诊疗后付费”模式以来
没有出现1例恶意逃费现象
记者从海口市卫生局获悉，今年6月起，该局在海口市人民医院等5家市属公立医院全面启动“先诊疗后付费”模式。自去年10月30日实施以来，截至今年10月底，已有10986名患者享受这一便民政策，全市共累计垫付住院费用5639.23万元，医疗投诉纠纷数量同期相比降低了95.76%。海口市卫生局医改办主任邝雄告诉记者，海口施行“先诊疗后付费”诊疗模式的5家公立医院没有出现1例恶意逃费现象。
海口市第三人民医院
“先诊疗后付费”诊疗流程图
病人出院
病人出院结算时将个人承担费用一次结清，医保办将抵押证件归还病人或家属。
住院费用自费部分每超5000元要结账一次。
出院前1-2天内，护士长预先查明个人应承担的大致费用，并告知病人或家属。
患者凭医保证复印件、住院卡和《协议书》到住院收费处办理入院手续。
医保办审核，签订《住院治疗费用结算协议书》，住院卡盖上“先看病后付费专用章”，并将有效证件复印件及医保证原件留在住院处作抵押。
患者就诊需住院的，携带本人有效证件(身份证或户口本)及医保证原件办理手续，未带证件的24小时内提供，急诊患者可于次日办理。 （记者 苏倩）