海南省深化医药卫生体制改革领导小组办公室简报〔2016〕第28期

加强组织领导    落实改革方案

陵水县积极推进医疗、医药和医保联动综合

改革工作

2015年以来，陵水县按照省政府改革重点战略部署和省医改领导小组的工作安排，积极开展医疗、医药和医保联动综合改革。工作中，该县认真贯彻落实《海南省人民政府办公厅关于陵水黎族自治县医疗、医药和医保联动综合改革方案的通知》精神和省政府陆俊华副省长在2016年2月25日陵水黎族自治县医疗医药医保联动综合改革动员会上的重要讲话精神，采取有效措施扎实推进综合改革，医疗、医药和医保联动综合改革工作取得了阶段性进展。

一、加强组织领导，统一思想认识

陵水县十分重视“三医”联动综合改革工作，杨文平县长主持召开专题会议研究进一步推动“三医”联动综合改革有关问题，审定了《陵水县医疗、医药和医保联动综合改革方案责任分解方案》、《陵水黎自治县城乡居民基本医疗保险政策一体化实施意见》、《陵水黎族自治县医疗卫生机构编制备案制实施方案（试行）》，研究解决化解县级公立医院债务，以及解决对口帮扶专家劳务、交通、住宿等问题。县政府分别在县人民医院、县中医院和县妇保院召开了“三医”联动综合改革动员会，统一思想，明确改革任务。成立了以杨文平县长为主任的县级公立医院管理委员会，指定贾彬副县长专职分管医改工作，县医改办增加两名工作人员。县政府建立了县医改领导小组成员单位每周三下午召开例会制度，及时解决“三医”联动综合改革中出现的新问题。

二、多措并举，扎实推进“三医”联动综合改革

（一）医疗方面。一是坚持政府主导，始终把“三医”联动工作放在重要位置。继续加大投入，落实政府办医主体责任，按要求认真落实政府财政补偿数额，县财政负责对医院取消药品加成政策后的合理亏损实行兜底，2016年预算补助县人民医院300万元、县中医院100万元、县妇幼保健院20万元。同时进一步理顺医疗服务价格。二是开展紧密合作，提升服务水平。县人民医院与河北医科大学开展协作，争取从多学科进行帮扶。海南医学院附属医院、省中医院分别与陵水县人民医院、县中医院建立新型帮扶关系。海医附院派出5名驻点医师帮扶县人民医院。陵水县还制定了《陵水黎族自县县级医院对口帮扶工作方案》，县级医疗单位对口帮扶本号中心卫生院等6家卫生院。三是进行人事制度改革，创新用人新机制。针对陵水县医疗卫生机构编制人员不足、医务人员短缺的现状，率先在县人民医院实施劳务派遣，通过县汇智人力资源有限公司招聘166人，公开招聘、引进、调动72人充实到县人民医院，有效缓解人员不足的问题。县政府出台了《医疗机构人力资源配置方案》、《医疗卫生机构编制备案制实施方案（试行）》，确定了全县医疗卫生机构人员总量，合理配置人员，在公立医疗机构实施人员备案制。县级医院已初步完成38名医学本科生招聘工作。四是鼓励和支持社会资本办医。县政府出台了《鼓励和引导社会资本举办医疗机构实施意见》，鼓励社会资本以多种形式进入医疗养生、医疗旅游、医疗科研、康复诊疗等新型医疗服务领域。五是加快推进人口健康信息化平台建设工作，为医改工作提供支撑。

（二）医药方面。根据省《三亚、儋州、陵水等市县药品带量采购实施方案》等有关规定，陵水县第一批用量较大的20个品种药品已在省级药品采购平台投标报价和资格审查，并于近期进行解密及评标。县3家县级医院开始进行药品带量采购，节约费用部分经医管委批准，70%用于医院的运行成本和人事薪酬制度改革等，30%让利于患者。

（三）医保方面。一是改革付费制度，实施“按病种限价”及“限费医疗”付费。通过支付方式的深入改革，2015年陵水县农合基金使用率83.68%，基金使用率及各级医疗机构住院费用增长率控制在理想范围内。二是整合城乡居民基本医疗保险制度。县政府出台了《建立城乡居民基本医疗保险制度的实施意见》，按照先易后难、循序渐进的原则，正在推进实施城乡居民基本医疗保险政策一体化，整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗两项制度。三是加大医疗救助力度，有效缓解群众因病致贫、返贫问题。县财政预算安排146.8万元用于精神患者门诊服药免费治疗，有效缓解了重大疾病家庭经济负担。

                                                                        （陵水县医改办供稿）