19岁女生50米短跑倒地猝死20分钟后奇迹生还
医护人员在监护刘晓。记者何小刚 摄
抢救猝死需要很复杂的监护设备。记者何小刚 摄
19岁的刘晓经历了人生中最惊心动魄的20分钟。体育课上，她在跑步时突然倒地，呼吸全无，心脏停跳。从她倒地起，抢救一刻没有停。学校、120、医院真正“无缝对接”，心肺复苏(CPR)的四个环节即呼救、胸外按压、除颤、气管插管环环相扣，20分钟后，她恢复心跳。在医院住院十几天后，一直到昨天才警报解除，从重症监护室转至普通病房。
而在近期，“跑倒”事件频发，昆明马拉松赛中，1位大学生倒在参赛途中，再也没醒来。武汉一长跑活动中，多名学子因突然晕倒被送往医院抢救。而武汉大中小学今年开始必测长跑，体测成绩将成为升学依据。此事立即引起家长们的担忧。
校园猝死事件接二连三，体育课怎么成了“告别课”？参与抢救刘晓的市三医院重症医学科主任徐亮说，除缺乏锻炼导致体质下降的因素外，经常熬夜是主要“元凶”。一旦发生猝死，有效急救只有“黄金四分钟”，“第一目击者”至关重要。
50米跑中突然倒地 19岁女生命悬一线
刘晓正在武汉某高校读大二。5月21日，她因为起晚了，随便吃了点面包就赶去上体育课，参加50米测试。身体一向不错的她压根没把50米当回事。
8点40分，轮到她了。谁知道，她刚冲出10米，就突然倒地，脸色惨白，呼吸微弱，瞬间昏迷不醒。操场上的同学目瞪口呆，两秒钟后慌作一团：“有人晕倒啦！”
体育老师夏天(化名)第一时间冲到刘晓旁边，怎么喊她都没回应，一摸脉搏，几乎没有，“不好，可能是猝死。”夏天立马卷起袖子，将刘晓身体放平，跪在地上给她做胸外按压。
同时，他安排一位同学拨打120，让另一位同学去请校医。
惊心动魄20分钟抢救“无缝对接”
8点42分，校医吴为到场，替换夏天继续给刘晓进行胸外按压。
8点43分，市三医院急救车抵达。医生李漌涼回忆，当时刘晓面色紫绀，没有呼吸，颈动脉也没有搏动，说明心脏已经停止工作。他接手，做完一个回合(30秒，60下)的胸外按压后，刘晓仍没有苏醒迹象，必须马上送往医院继续抢救。
李漌涼说，一般是5个回合的心肺复苏做一次判断。医院离学校非常近，尽早送往医院更有利于患者。他指挥担架员将刘晓抬上救护车，跟着担架继续胸外按压，“胸外按压一刻也不能停，否则再高明的医生也乏天无术。”
出了学校一看，顺行堵成一团，逆行畅通无阻，李漌涼毫不犹豫地让司机逆行，连闯两个红灯，“每过一分钟，患者的生还希望就降低10个点，时间就是生命！”
在车上，李漌涼也没停止对刘晓的胸外按压。
两分钟后，8点48分，救护车到达市三医院急诊科。此时，30岁的李漌涼已经全身湿透。该科主任万少兵、护士长田娟娟以及6名护士严阵以待。按压、上心电监护、除颤……
9点，经过6分钟的胸外按压、两次除颤后，刘晓心脏恢复了跳动。经过十几天治疗，刘晓已逐步恢复健康。
抓住“黄金4分钟”第一目击者至关重要
“这是我见过的最完整的、衔接最好的CPR(心肺复苏)抢救。”刘晓送到该院重症监护室(ICU)时，徐亮很惊讶。他说，当心脏停跳后，脑组织对完全缺氧的耐受极限是4-6分钟，医学上定得更严格，是4分钟。
徐亮解释，心脏跳停的后果以秒计算：10秒钟，丧失意识，突然倒地；30秒钟，全身抽搐；60秒钟，呼吸渐停；3分钟，开始出现“脑水肿”；6分钟，脑细胞开始死亡；8分钟，脑死亡，进入植物人状态。
“4-6分钟是猝死者的黄金抢救时间。”徐亮说，倒地1分钟内进行心肺复苏，生还几率大于90%；4分钟内大于60%；6分钟大于40%，之后以每分钟10%的几率往下掉，超过10分钟基本就是零了，即使抢救回来，也可能是植物人。
一项统计表明，87.7%的猝死发生在医院外，而急救车受距离、路况等各种因素的影响，最快也要5-10分钟才能到现场。如果等医护人员来施救，显然太迟了。
“第一目击者至关重要。”徐亮说，第一目击者第一时间呼救120，同时现场进行胸外按压，才是挽救患者生命的唯一正确做法。
心源性猝死最常见 经常熬夜是元凶
近年来，关于青年学子运动猝死的报道并不鲜见。武汉大学人民医院、广州军区武汉总医院每年收治的近百例猝死患者中，40岁以内的年轻人约占三成，多发生在跑步、打篮球等剧烈运动时。
“运动猝死最常见的原因是心源性猝死，占90%。”武大人民医院心血管内科教授夏毫说，相对患有慢性心血管疾病的老年人来说，年轻人往往对自己的身体状况不了解，以为自己可以“拼”，但当身体承受不起运动负荷时，心血管就容易出问题。
夏毫认为，大学生猝死频频发生，和经常熬夜有直接关系，这已成为业内共识。“很多人意识不到熬夜对身体的损害很大，尤其是熬夜后再去运动。”他说，人体就像一个弹簧，当劳累超过极限或时间过长，弹簧就会变形，免疫力大大下降。而运动时，人体代谢率剧增，如果心脏功能跟不上运动量的增加，心脏就会缺血，或产生严重的供氧不足，熬夜就成了引发猝死的“催化剂”。
学生体质连年滑坡 运动前一定要热身
除熬夜外，学生体质也不容乐观。据《新京报》报道，去年对全国20多万名青少年进行的体测中，初中以上男生无法完成一个引体向上动作的比例超过一半。2010年国民体质检测结果也表明，大学生身体素质25年来一直在下降，尤其是心肺功能。与1985年相比，肺活量下降近10%。
武汉市普爱医院运动医学科主任张青松说，平时不锻炼，突然剧烈运动会加重心脏负担，很容易发生意外。运动前一定要进行5-10分钟的热身，如慢跑、肌肉拉伸等。运动中要及时补充水分，如果出现头晕、心慌、恶心、胸痛等症状时，要立即休息，千万不要死顶硬撑。
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正确的胸外按压方式
错误的胸外按压不仅无用，还可能造成肋骨骨折、心包积血或气胸、血胸、肺挫伤等并发症，给病人带来二次伤害，应尽量避免。
正确方式为：
把病人放置于水平位，头部低于心脏水平，下肢可抬高，以便促进静脉血回流。若胸外按压在软床上进行，则应在病人背部垫以硬板。
胸外按压的正确部位是剑突(最后一根肋骨)上两横指。用一只手的掌根部放在胸骨下半部，另一只手掌重叠放在这只手背上，肩、肘、腕三点一线，手指无论是伸展还是交叉在一起，都不要接触胸壁。
按压时肘关节伸直， 依靠肩部和背部的力量垂直向下按压，使胸骨压低约3～5cm ，随后突然松弛，按压和放松的时间大致相等。放松时双手不要离开胸壁，按压频率为1秒两次。
