数十名医护奋战5小时40分 海南首例换肺手术成功
数十名医护奋战5小时40分
我省首例换肺成功
海医第二附院为贵州尘肺病患者成功实施肺移植手术
12月24日，海医二院医护人员在照顾郭先生。记者 王洪旭 摄
12月20日11时30分，一场生命接力战在海南医学院第二附属医院(以下简称“海医二院”)上演，该医院多科室联动，数十名医务人员参与，为一名来自贵州的尘肺病患者进行肺移植手术。历时5小时40分钟，移植手术顺利完成。
被慢阻肺折磨十余年，后期靠吸氧维持生命的患者郭先生(化名)，终于等来了这场救命的肺移植手术，重获新生，可以自由呼吸了。据悉，肺移植技术的成功开展，将为海南危重慢阻肺、肺纤维化等终末期患者带来生的希望。
南国都市报记者 王洪旭 通讯员 谭莹
煎熬
贵州尘肺病患者来琼求医
12月24日上午，躺在海医二院呼吸内科病床上的郭先生，术后恢复良好，能与医生清晰的对答，看见有记者拍摄他激动地竖起大拇指，为医护人员点赞。
今年48岁的郭先生，是贵州省茅台镇人，20多岁开始就在建筑工地工作。挖地基钻石头经常尘头大起，十年前，郭先生就出现咳嗽、咳痰等症状，但因为症状不严重，就一直没在意，也没去医院检查过。
直到2016年，郭先生开始逐渐出现气促，当地医院医生诊断为慢阻肺，疑为矽肺。一年后，他的病情迅速恶化，逐渐丧失了劳动能力，生活不能自理，平时生活离不开吸氧机。
海医二院呼吸内科主治医师陈兴峰介绍，郭先生后来到无锡市人民医院做肺部检查，确诊为矽肺，这是尘肺病中最常见、进展最快、危害最严重的一种。
到海医二院就医前，郭先生先后去过多家医院就诊，得到的建议均是“唯一能救治的办法只有肺移植”。今年10月，病情加重，他决定接受肺移植手术。
幸运
登记25天等到合适供体
肺移植手术首先要有合适的供体——肺源，然而有很多人等待多年都没能等到。11月25日，在专家的建议下，郭先生来到海医二院就诊，并登记等待肺源。
幸运的是，登记后的第25天，郭先生接到医院电话，“肺源找到了”。12月19日，系统分配到广州出现合适的供体。海医二院移植团队在国内专家指导下迅速启动相关程序。
随后，该医院立刻召集器官移植科、胸外科、呼吸内科、麻醉科、重症医学科(ICU)、康复科等多个部门负责人，从19日开始，数十名医院工作人员通力合作完成准备工作。由于供体肺脏取出后，必须在12小时内完成移植，20日早上，当广州的供体准备完毕，民航开辟绿色通道，以最快速度进行肺脏转运。
20日11时，供体顺利抵达海口。
手术
历时5小时40分换肺成功
“他是一名矽肺的患者，胸腔粘连非常严重，尤其是患者左肺的功能比右肺的差。”海医二院移植科副主任医师蒋鸿涛称，11时30分手术开始，该医院器官移植科、胸外科、呼吸内科等多科室协作，按照事先制定的方案，先将患者的左肺取出，因为矽肺的缘故，医生切除过程中要小心翼翼，并且尽可能地减少术中出血，平时快的话只要10分钟，分离得非常仔细。
两小时后，郭先生的左肺被顺利切除，已修整妥当的左肺随即被移入胸腔内。1小时后，患者的左肺支气管、静脉、动脉被相继吻合。在确保左肺承担起全部氧合功能后，手术团队接着移植右肺。
“幸运的是，右肺的情况比左肺好，移植也比较顺利。”蒋鸿涛说，整个手术历时5小时40分钟，术中患者的吻合口基本没有出血，整个过程很顺利。
21日，郭先生术后清醒，拔除气管插管，在康复治疗师的指导下下床活动，呼吸顺畅了，也能说话了。目前各项生命体征平稳。
进展
术后还需要闯三大难关
陈兴峰医生表示,肺脏移植之所以难,首先因为手术前肺源的质量难以保证，仅有三成左右的肺源最终符合适用条件;其次是由于肺脏是一个开放性器官,与人体外环境相通，术后更容易出现感染;此外,肺脏移植还需要多个学科联合进行，密切配合。
陈兴峰表示，完成肺移植手术只是开端，患者还需长达数月的术后监控和调整，术后肺功能维护是最大难点，目前仍面临感染、排斥和吻合口瘘三大难关。
“我们安排专门医生和看护，时刻监护患者各项指标。”陈兴峰说，作为患者的主管医生，术后两周内，他24小时都会在科室里时刻关注患者病情变化。呼吸内科特安排了两名护士，时刻监护患者的各项指标。
福音
今后肺移植可以不用出岛
在人体器官移植中，肺移植难度最高，也是反映一家医院技术水平的重要标志。2018年7月，海医二院器官移植科成立，2019年10月海医二院取得肝脏、心脏、肺脏国家器官移植资质，是海南省内唯一一家具有国家器官移植资质的医院，加上之前已获批的肾脏移植资质，至此该医院已获得所有大器官移植资质，并可开展相关手术。
海医二院院长、器官移植专家王毅教授表示，此例双肺移植手术的成功开展，更是一举填补了海南省该项技术的空白，实现新突破。
此前，该医院已完成我省首例在体劈离式肝移植、ABO血型不相容肾移植、胰腺移植、肾脏和胰腺联合移植等一系列高难度手术。
王毅表示，以往海南需要做肺移植手术的患者都要出岛做，不但要承担医疗费，还要承担路费和食宿费。现在，患者不用出岛也可以做肺移植手术了。