三亚基层院首诊可享上级院绿色通道

鹿城出台公立医院改革方案
基层院首诊可享上级院绿色通道

　　本报三亚1月22日电 (记者黄媛艳)三亚作为第二批公立医院改革国家联系试点城市，今天正式出台《三亚深化公立医院改革实施方案》(下简称《方案》)，包括取消药品加成政策，建立基层首诊制，实行院长年薪制，使医务人员总体收入明显高于社会平均水平。《方案》指出，到2017年，有医保的住院患者住院费用个人支付比例降至40%以下。

　　公立医院改革，三亚以破除以药补医机制为关键环节，通过降低药品耗材虚高价格、取消药品加成政策、规范药品合理使用，探索医院组团联合采购、省际间跨区域采购等形式，控制和减少药品流动环节，挤干药品价格水分。

　　药品加成取消后，该如何保证医院的收入?三亚将落实政府投入政策，采取综合措施切断医院和医务人员与药品间的利益链，由服务收费和政府补助两个渠道，通过调整收费价格、财政补助按8：2的比例，对公立医院进行补偿;改变公立医院收入结构，提高业务收入中技术劳务性收入比重，降低药品和卫生材料收入比重。

　　三亚改革公立医院管理体制，实行政事分开，行业主管部门从直接管理公立医院转为行业管理，建立公立医院管理委员会(下称“公管委”)。

　　公立医院具有独立人事管理权、内部机构设置权、副职推荐权、中层干部聘用权、收入分配权、年度预算执行权等自主经营管理权。实行总会计师制度，总会计师由公管委委派;院长由公管委聘任，实行院长年薪制，由财政全额预算保障，考核计发。建立第三方考评机制，委托考评机构对公立医院定期考核，实行公立医院绩效考核、院长年度和任期目标责任考核。

　　为缓解“就医难”，三亚将优化城市公立医院规划布局，高质量办好现有各类公立医院，积极推进市第二人民医院、市精神疾病医院、市传染病医院和市紧急救援中心建设，支持社会资本举办的医疗机构开展基本医疗服务，提供康复、养老、临终关怀等延伸服务。

　　同时，三亚将建立基层首诊制度，通过基层医疗卫生机构预约挂上级医院号，推进全科医生签约服务试点;2015年底前，实行全市所有公立医院和80%以上基层医疗卫生机构与区域平台对接，基本完成所有公立医院信息化标准建设，60%的基层医疗卫生机构与公立医院建立远程医疗信息系统，提升基层医疗卫生机构的水平;推进医疗机构双向转诊，没按转诊程序就医的，降低报销比例或不予报销，拉开不同级别医疗机构的起付线和报销比例的差距，探索对慢性病和康复等病种实行按就诊人头付费等方式，促进病人基层就诊。