创新管理：医保审核引入智能系统 可实时监控“乱开处方”等违规行为

海南网台消息（海南新闻联播）：

今年年底前，海南省社保经办机构都将使用医保智能审核系统，全面实现对省内定点医疗机构的实时非现场监督，过度医疗违规将被第一时间"亮红灯"。 

去年，省本级和海口市引进了医保智能审核，根据25条相关规定，实现对医疗服务行为全面实时核查，一旦出现"乱开处方"等过度医疗违规情况，将及时处理。

预计今年年底前，全省社保经办机构都将使用这套医保智能审核系统，全面实现对省内定点医疗机构的实时非现场监督。

同期声：海南省医保处副调研员    沈萌

（我们现在正在建设全省的医保数据结算平台，我们的医保智能审核系统4到6月份正在模拟审核扣款，7月份正式上线。）

对通过人工现场检查或者系统非现场审核发现的问题，社保经办机构一方面根据协议对医疗机构采取拒付费用、扣除质量保证金等惩罚措施，另一方面对当事的医务人员采取扣分、警告或暂停社保服务资格等措施。

（视频编辑：王昌运      文字编辑：于尚宾）