海南曝光一批违规使用医保基金典型案件 6家医疗卫生机构被查处

　　12月5日，海南省医疗保障局公布2022年第四期违规使用医保基金查处案件，涉及超医保限制用药、超标准收费、违规收取医用耗材费用等违规使用医保基金行为。儋州市那大胜利社区第二卫生服务站、乐东光爱医院、海口市秀英区东山镇卫生院等6家医疗卫生机构被查处，并追回违规使用的医保基金。

　　2019年1月1日至2021年6月30日期间，儋州市那大胜利社区第二卫生服务站、儋州市那大解放社区卫生服务站存在超医保限制用药、药品进销存等违规使用医保基金行为。儋州市医疗保障局对两家社区卫生服务站主要负责人进行约谈，责令对违规问题进行全面整改，分别追回违规使用的医保基金20.9096万元、20.5214万元。

　　2021年6月1日至2022年6月31日期间，乐东光爱医院存在挂床、无资质行医、伪造医学文书、串换收费、违反药品适应症使用药品报销、无指征检验、多计收费、重复检查等违规使用医保基金行为。乐东黎族自治县医疗保障局约谈该院主要负责人，暂停该院涉及医疗保障基金使用的医药服务6个月，并拒付未拨付的违规行为所产生的医保基金，追回已拨付的违规使用医保基金35.8708万元。

　　2020年1月至2021年4月期间，海口同和医院、海口市琼山区凤翔街道中山南路社区卫生服务中心、海口市秀英区东山镇卫生院三家医疗卫生机构存在违规收取医用耗材费用、虚列检查费、违规收取针刺运动疗法、重复收费、过度开展检验项目、违规收取低值医疗耗材费等违规使用医保基金行为。海口市医疗保障局责令三家医疗卫生机构对违规问题进行整改，并分别追回违规使用的医保基金6.4009万元、24.6132万元、5.9014万元。