海南“血荒”调查：血液供求失衡 临床用血不科学

　　远在白沙的兰丹仍在等待，等待一袋拯救她生命的血液能早日到来。为何我们会如此缺血？每年爱心献血的人数不少，为什么会“血荒”？面对这样的问题，省血液中心主任杨毅军有些委屈：“如果把血液比作产品，我作为企业面临的问题，我都无法左右，只能夹在中间拼命挣扎。”

　　 谁在献血？

　　 团体献血占40%人群结构不合理

　　在海南，每年到底有多少献血？省血液中心统计数据显示，自2011年以来，海南省献血人数和血量逐年增长，但2014年有所下降。

　　2011年全省献血人数79078人次，献血总量26065150ml；2012年全省献血人数89927人次，总量29482750ml；2013年全省献血人数90513人次，总量29597050ml；2014年全省献血人数79798人次，总量25571700ml。

　　从献血者的职业分布看，2014年献血者中，职员为16.88%，学生为17.15%，军人为4.3%，公务员为3.98%，医务人员为4.13%，农民为5.57%，教师为2.36%，工人2.94%，其他为42.68%。

　　“献血人群结构不合理，更多要依赖团体，目前的团体献血占40%，街头献血点(献血屋)献血占40%，互助献血占20%。”海南省血液中心主任杨毅军说，海南省团体献血主力是部队、高校、医务人员和公务员，但这个群体总人数只有25万左右，对献血量的增加没有太大作用，而占全省绝大多数的800多万人献血比例低，对医疗用血的影响是巨大的。

　　比如2013年，由于辖区内团体单位多，海口无偿献血人次占总人口比例25‰，三亚22‰。其他市县最高6.30‰，最低的仅0.86‰。

　　目前全省献血人数仅占到全省人口比例约10‰。杨毅军说：“根据测算献血人口占总人口数20‰才能满足医疗用血需求，然而目前海南献血人口仅占10‰，缺口达一倍。”

　　 不愿献血？

　　互助献血起反作用无偿献“有偿”用

　　杨毅军认为，海南大部分民众认为献血对身体有害，这个观念得扭转。但这不是不愿献血的唯一原因。前不久，因母亲患子宫癌急需手术而四处寻找互助献血的胡志刚说：“献血不方便是主要原因。”胡志刚当时在陵水找了找些同学、朋友帮忙献血。可陵水没有献血点。大家不能都跑来海口献血。

　　有分析人士称，海南献血屋数量少、位置不合理，可及性和舒适性都不够，不利于公众自发献血。海口有5个街头献血点，三亚仅1个，除省血液中心设有分中心或供血库的市县之外，其他市县只能靠流动献血车每月定期开去，居民才能献血。而这样的流动采血又受天气、季节等影响，采血量难以稳定。

　　此外，原本非常态的“互助献血”正在破坏大家对于献血献爱心的认识。

　　有分析人士指出，海南由于常年供血紧张，互助献血已经成了病人手术的必备条件，“医院让家属去找人互助。作为家属，这是很困难的。这破坏了大家对无偿献血的认识。互助献血成为常态的、强制的机制后，引发的不会是大家对无偿献血观念的认同，更多的是反感。”该人士认为，这已经到一种比较严重的状态，“极有可能已经催生买卖血液的行为。”

　　另外一个最常用质疑的便是“无偿献血，为何有偿使用？”

　　杨毅军不知已经解释了多少回，“血液的采集、存储、检验等环节都需要花费，这些费用便是血液的钱。”

　 　该怎么用？

　　血液供需失衡临床用血需更科学

　　面对“血荒”这样复杂的问题。杨毅军有时候更愿意将其简化为供求失衡。“供应不足，需求增加。从经济学角度看，这就是危机。”

　　近6年，全省献血人数呈阶梯状增长：2008年我省献血人数64496人次；2009年75412人次；2010年82259人次；2011年82899人次；2012年94404人次；2013年95512人次。

　　与此同时，海南省病人数量也在快速增长。仅海南省医院，每年的病人增长率就在18%左右。全省平均病人增长率在10%左右。

　　杨毅军解释：“献血量在涨，用血量也在涨。关键是，献血量的增长跟不上用血量的增长。这就是血液供求失衡的原因所在。”一种理想的解决办法或许是让更多的人参与献血，增加供血量。这也是为何相关部门一直呼吁无偿献血的原因所在。不过也有另外一种途径，那就是减少临床不合理用血。

　　对于这一点，省血液中心机采科主任陈奋深有体会。曾经做过多年骨科医生的陈奋理解一线医务工作者的操作，“马上要面临一个手术了，从治疗的角度讲，总希望资源充分，于是随随便便就可以开出2个单位的血液。即使不用也希望备在那里，以防特殊情况。”

　　如今，转到血液中心工作后，陈奋转变了这样的观念，“临床上，有些血可以避免不用，要节约。”在陈奋看来，每一袋血液的背后都有一个故事，都必须用到最需要的地方。

　　与此同时，省医院输血科主任夏兰也表示，要加强对临床医生用血的培训，提高每一袋血的使用率，更加科学血，才能减少血液供需的矛盾。

　 　怎么缓解？

　　完善激励机制提升采血能力

　　一碰到“血荒”，省血液中心里的人就要难受了。一方面，他们会接到来自全省各地大小医院的要血电话。他们知道，每一个电话背后都牵着一个病人，一个家庭，容不得闪失。

　　另一方面，他们又不得不面对无法采集到足够血液的压力。看着预警边缘的血液储量，他们只能干着急。

　　杨毅军形容这种状态：“如果血液中心是一个企业。原料我无法预估，不知道今天能采集多少血液，明天能采集多少。另一方面，需求我无法预计。说不定今天血液需求就很大，说不定明天就只要一两个单位。这怎么做？”如果血液中心真是企业，早垮了，“因为夹在中间，太难”。可如果他真是企业，也许就有更多办法。杨毅军说：“由于属于事业单位，也存在一定的制度性缺陷，比如缺乏有效的激励机制，以至于存在干多干少一个样的情况。其实由于血液中心仅靠财政维持，本身并无收益，机构只能保证正常运营。”

　　杨毅军常跟人提起：有时候去外地出差，看到别的城市，比如武汉地铁一号线出口两个建筑，一个治安亭，一个便是献血屋。还有济南趵突泉广场，也有献血屋。反观海南，原来三亚步行街的一个献血屋，最后不得不挪地方。

　　“很多部门不太重视献血工作。这让我们怎么办？”杨毅军经常这样抱怨，抱怨的背后则是期望，“希望全社会都重视这项工作，这可是公益的。”

　　2日，杨毅军将这些意见带到了全省献血工作会上。或许将来，一套服务无偿献血的长效机制便会建立起来，彻底解决“血荒”。（敖坤 王洪旭 钟海鹏）