三问低价药“地高辛片”涨价：谁在涨价 凭啥涨？

　　作为一种用于治疗高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全的处方药，“地高辛片”由于其价格亲民以及患者用药的持续性，深受不少患者青睐。最近，有媒体报道，这一药品似乎一夜之间价格涨了十倍。是谁在推高地高辛片价格上涨？这与6月1日药价放开有关系吗？未来药价会出现大涨吗？新华社记者进行了调查。

　　 涨了多少？调查：不少药房地高辛片断货，多个厂商价格上涨

　　根据国家发展改革委、卫计委等多部门出台的《关于印发推进药品价格改革意见的通知》，自2015年6月1日起，除麻醉药品和第一类精神药品外，取消原政府制定的药品价格。据媒体报道，近期主要用于治疗先天性心脏病和慢性心功能不全的地高辛片，100片装从7元钱左右上涨至68元，有消费者担心这是药价放开后导致的价格猛涨。

　　记者走访发现，由于这一药物是处方药，再加上中毒剂量和治疗剂量比较接近，包括上海的国大曙光药房曙光店、北京同仁堂黄浦大药房等在内的不少药房从未售卖过这一品种。

　　而即使是在部分曾卖过的药房，这一产品也并不好买，目前已经断货。国大药房周家嘴路店工作人员表示，总部没有货，定也定不到，断货已经持续一年多时间。华氏大药房环球金融中心店工作人员则告诉记者，这一药品在差不多一年前已经没货，当时的价格为8.5元。“显示的是供应商没货，也就是厂家都没货了，可能是原材料的问题，什么时候有货也不清楚。”

　　记者在医药电商上查询则发现，目前上海信谊药厂生产的地高辛片在电商上售价在67元－119元之间不等。例如，药房网给出的报价显示，位于河北保定市祁州大路的药店，该药物售价为67元；818医药网上价格为66.8－119元之间。事实上，地高辛片也并非只有信谊一家涨价。在818医药网上记者查询发现，赛诺菲生产的可力地高辛片30片装价格从22元－48元不等，相当于100片装70元以上。

　　 凭啥要涨？调查：企业称涨价在改革前，“低价药”屡现降价死

　　对于此次涨价，上海信谊药厂回应表示，6月以来公司并未调整地高辛片的价格，现行市场价格是2014年国家放开低价药价格后，因成本变化市场陆续调整的。

　　据介绍，由于从2014年9月份起，地高辛片原料价格从7.5万元／公斤逐步涨至2015年1月40万元／公斤，价格与成本倒挂，国内有生产批文的11家生产企业只有包括信谊公司在内的两家企业生产。考虑到地高辛片是临床必须用药，为保证百姓用药和市场供应，信谊一直维持生产地高辛片，并适当调整了出厂价格，将规0.25mg＊30片的瓶装地高辛片出厂价格从2.4元／瓶调整至8.31元／瓶。而媒体报道的0.25mg＊100片规格的地高辛片，信谊表示，已半年没有生产，目前市场销售的是经营企业的库存产品。

　　专家认为，100片装地高辛片价格大涨，可能是流通企业根据市场供需情况进行的调整。这与2014年国家发改委取消低价药品政府最高零售限价有关。

　　近年来，不少廉价药频频“降价缺货”。2011年初，原料紧缺导致心脏手术中的必备药品“硫酸鱼精蛋白注射液”缺货；2012年，救治心力衰竭的药品“西地兰”注射液在部分城市缺货……

　　国家食药监总局的数据显示，目前有地高辛片批文的药厂共有十几家。但是作为低价药之一，其常常出现供应不上而断货的现象。一家三甲医院内科医生告诉记者，像青霉素、链霉素、地高辛都属于价格比较低的药物，厂家没有动力生产，医院也会因为供应问题，库存量也不是很大，有时甚至导致临床供应短缺。

　　在西地兰短缺的2012年，其生产厂家旭东海普相关负责人曾表示，虽然拥有这种注射液生产批文的企业共有6家，但当时其他5家企业均不再生产。原材料价格、人力和企业运营成本等大幅上涨，药品定价却十年未动，成本的压力全部压在了生产企业身上。

　　“对于物美价廉的药物而言，放开价格企业能减少亏损。”中科院上海药物研究所研究员沈竞康说，在成本倒挂严重的情况下，如果一直限价，生产企业为了收益可能将某一品种停产，甚至导致低价药的短缺或消失，影响百姓用药。而且，低价药虽然放开了最高限价，但仍然实行日均费用上限标准控制(化学药品3元、中成药5元)，就是为了减少低价药“降价死”。

　　 还再涨吗？调查：放开不会导致药价整体上涨，画好红线避免百姓受伤

　　虽然放开了自主定价权，但在不少细分市场，药品的竞争已经比较充分，业内人士认为，市场之手不会让厂家一拥而上大幅提价，因此，此次多部委出台的全面放开药价改革通知，可能导致药价整体上涨的幅度比较有限。

　　“此次全面放开药价是试图以市场之手解决药价虚高等问题，减少对微观经济活动的干预，这是简政放权的大势所趋。”中国医药企业管理协会会长于明德说，“我们现在生产的90%以上普通的药品和仿制药，产能都严重过剩，药厂单方面提价的可能性很小。但价格允许有不同，高低涨降都有可能，这样能给买家、病人、医院、医疗基金提供更多的选择。”

　　专家认为，未来可能出现分化趋势：竞争充分的药品价格维持稳定，刚需明确的药品或独家孤药价格上扬。例如，血液制品市场一直受到原材料、成本不断上升等掣肘，未来价格放开，公司在市场有足够需求的基础上，价格自然会提升。“但是要防止一些企业生产的药品质量不佳，但为了达到销售目标提高售价，并私下给医生高回扣，导致劣币驱逐良币。”一位业内人士指出。

　　而且此次全面放开药价，由于价格更加市场化，与医保制度如何衔接，将直接影响老百姓会掏多少腰包。国家食药监局原副局长任德权表示，不可能药企想卖多少，医保就报销多少，国家财政的大盘子并没有太大变化，需要考虑医保的承受能力，合理定出报销价格。

　　复旦大学公共卫生学院教授胡善联建议，医保药物价格改革应引入市场机制。譬如制定医保基准价后，规定报销基准价格100元，同一种药，150元的可能就比200元的更受市场欢迎，这就能发挥市场竞争的作用，对药价虚高进行倒逼。(新华社“中国网事”记者周琳)