海南免费接种HPV疫苗工作将于春季开学起在全省展开

　　全省适龄女生HPV疫苗免费接种工作成为今年我省两会期间广受热议的话题。许多女性朋友纷纷就疫苗接种提出疑问和咨询。就大家普遍关心的问题，海南日报记者日前采访了相关医学专家。

　　海南省政府工作报告指出，2022年将为7.1万名在校适龄女生免费接种HPV(人乳头瘤病毒)疫苗，这标志着我省将成为全国第一个在全省范围内推行适龄女生免费HPV疫苗接种的省份。

　　海南省卫生健康委员会主任周长强表示，免费接种HPV疫苗工作将从春季开学开始，在全省有计划有步骤地展开。

　　 问：为什么我省如此重视适龄女生HPV疫苗的接种工作?

　　海南省妇女儿童医学中心妇女保健科主任赵晓红答：

　　99.7%以上的宫颈癌都是由人乳头瘤HPV病毒感染引起的。宫颈癌是目前所有恶性肿瘤中，唯一明确病因的肿瘤。HPV病毒持续感染，就有可能进展为癌前病变，继而有可能进展为宫颈癌。持续感染约为10年或更长时间。

　　数据显示，中国2020年宫颈癌新发病例达11万,死亡人数近6万。

　　HPV病毒主要是通过性生活感染，还可通过直接接触感染，如生殖器接触到带有HPV污染的浴巾、内衣、坐便器等，也有可能被感染。

　　《中国子宫颈癌综合防控指南》提出了三级预防：一级预防是开展健康教育和接种HPV疫苗;二级预防是定期进行宫颈癌筛查;三级预防是以手术、放疗、化疗等手段治疗。将一级和二级预防做好能减少三级预防的负担。

　　2020年底，国家卫健委指出，我国将全力支持世界卫生组织提出的《加速消除宫颈癌全球战略》，将与193个国家携手向宫颈癌说“不”。

　　到2030年实现：90%的女孩在15岁之前完成HPV疫苗接种;70%的妇女在35岁至45岁之间接受高效检测方法的筛查;90%确诊宫颈疾病的妇女得到治疗。

　　 问：什么时间接种宫颈癌疫苗合适呢?

　　海南省妇女儿童医学中心妇女保健科主任赵晓红答：

　　世界卫生组织推荐9岁至45岁女性接种宫颈癌疫苗，其中13岁至15岁女性在首次性行为前接种HPV疫苗效果最好。

　　目前我国HPV感染的两个高峰人群为15岁至24岁的年轻女性以及40岁至45岁的中年女性。国家卫健委根据我国国情，建议为13岁至15岁女孩进行HPV疫苗接种。越早接种疫苗，保护效果越好，随着年龄增长，接种疫苗的效果会打折扣。

　　据了解，海南省委省政府把接种HPV疫苗工作列入了2022年为民办实事事项。其中，接种对象主要是13岁至14岁半的适龄女孩。按照海南每年出生人数测算，按照一定的比例(13岁至14岁半)进行接种的话，今年预计有7.1万名女孩能接种HPV疫苗;以后每年都要对适龄女孩进行接种，预计每年有3万多至4万名适龄女孩可以接种。

　　国产HPV疫苗市场定价为每针329元，9岁至14岁打2针，全程658元，超过14岁打3针，全程987元。而一次进口二价HPV疫苗接种费用是580元，3次接种的费用总计1740元。

　　如果是9岁至14岁人群接种，国产疫苗的价格只是进口疫苗的三分之一。

　　 问：国产HPV疫苗“价廉”是否“物美”?

　　厦门大学公共卫生学院教授、博士生导师吴婷答：

　　进口HPV疫苗价格偏高，这让很大一部分需要接种的中国女性望而却步。国产HPV疫苗使用自主创新的大肠杆菌技术平台生产，使以更低的成本大规模生产疫苗成为可能。

　　吴婷表示，国产HPV疫苗经历了17年的漫长研究过程，上千名科研人员投入大量精力，经历了一期二期三期，以及桥接实验，大约1万多名年轻妇女参与了临床试验，所以，无论是安全性还是有效性都得到了充分验证。

　　临床试验分析报告显示，国产疫苗在预防HPV16和HPV18型相关癌前病变这项指标上，保护率达到100%，在预防HPV16和HPV18型持续性感染的效力上，保护率达到97.7%，均高于或等于进口二价和四价疫苗，且国产二价HPV疫苗的不良反应轻微。

　　吴婷介绍，国产HPV疫苗除了符合我国的国家标准之外，今年还通过了世界卫生组织的“预认证”，这意味着国产HPV疫苗也将畅通无阻地进入全球市场。

　　吴婷介绍，厦大研发团队研发的九价宫颈癌疫苗目前也已进入三期临床试验，预期在2023年获得初步有效性数据。国产九价宫颈癌疫苗有望在2023年或2024年上市。

　 　热问热答

　　Q1

　　目前，九价HPV疫苗一苗难求。有很多人认为“价”数越高，预防的病毒越多，这种说法正确吗?九价HPV疫苗的适应年龄段是16岁至26岁，那16岁之前可以接种吗?

　　赵晓红： “价”数越高，预防病毒越多，这种说法有一定道理。但是在接种疫苗时，还是要根据年龄来选择接种疫苗类型，比如二价HPV疫苗适合9岁至45岁，预防HPV病毒的型别是16、18型;四价HPV疫苗适合20岁至45岁，预防HPV病毒的型别为6、11、16、18型;九价HPV疫苗适合16岁至26岁，预防HPV病毒的型别为6、11、16、18、31、33、45、52、58型。目前针对小于16岁的人群，九价HPV疫苗还没有明确的临床数据证实其安全性，所以，还是按照适应年龄段的疫苗接种建议进行。

　　Q2

　　接种了HPV疫苗，是不是就可以“一劳永逸”，不用进行宫颈癌的筛查了?

　　赵晓红：接种宫颈癌疫苗不意味着“一劳永逸”，因为目前确定导致宫颈癌的HPV病毒有13种高危型别，接种疫苗后还需定期进行宫颈癌筛查。

　　赵晓红建议，宫颈癌筛查可在性生活开始3年后，或21岁以后开始;若细胞学和HPV检测均为阴性，筛查间隔时间可延长到3至5年，当然这要看取材的标准和结果的准确性。另外，女性超过65岁，连续10年筛查结果阴性，且无宫颈上皮内瘤变病史，可终止筛查。

　　原标题：海南免费接种HPV疫苗工作将于春季开学起在全省展开 宫颈癌疫苗接种全解