海南省深化医药卫生体制改革领导小组办公室简报〔2016〕第18期

省医改办赴临高县、昌江县、东方市和保亭县进行医改考核督导

根据《关于印发海南省2015年深化医药卫生体制改革考核评估实施方案的通知》（琼医改办〔2016  〕1号）和《关于开展2015年深化医药卫生体制改革考核和公立医院补助资金使用情况专项督查的通知》（琼医改办〔2016  〕7号）要求，2016年3月2日至9日，省医改办组织考核督导组赴临高县、昌江县、东方市、保亭县进行医改考核和医改专项资金使用情况督导，省卫生计生委副主任、省医改办主任杨俊亲自参加临高县和保亭县的考核督导。考核督导组实地查看了市县人民医院和中医院改革运行情况，与医院领导班子及中层领导干部座谈，听取了当地政府医改进展情况的汇报，并对考核督导情况进行了现场反馈。

杨俊副主任在临高县考核督导时指出，临高县要深刻领会公立医院改革的意义和任务,加快公立医院综合改革工作的推进步伐，实现体制机制的创新，实施医疗、医药和医保三医联动综合改革，在三者之间找到一个最佳的利益平衡点，使人民群众得实惠，医务人员受鼓舞，医院实现可持续发展，医保基金平稳运行、风险可控。要不折不扣地完成公立医院综合改革的规定动作。要按照国家和省对县级公立医院综合改革部署，贯彻落实好各项改革任务，加快配套文件的出台和实施。落实政府办医责任，县公立医院管理委员会切实履行政府办医和监管职能，加快建立现代医院管理制度，加强公立医院内部精细化管理。在医院人才培养和引进上下功夫，提升医务人员整体素质，增强医疗服务能力，努力提高县域内就诊率。要加强县医改办能力建设，切实肩负起统筹推进医改的重任。要学好用活医改政策，加强与相关部门的协调，共同解决改革中出现的新情况、新问题，促进部门间的相互沟通、相互交流、相互支持。做好医改监测评估工作，加强数据审核，确保监测数据报送及时准确。要重视对监测数据的利用，重视对医改效果的评价，为深化医改提供科学依据参考。

        杨俊副主任在保亭县考核督导时指出，从总体上看，保亭县委、县政府重视卫生事业发展和医改工作，积极探索齐鲁医院托管县人民医院模式，从政策和财政投入上加大对县人民医院支持力度。齐鲁医院利用品牌优势，加强医院内部管理，规范医生医疗行为，控制医疗费用不合理增长，完善学科建设，迅速提高了保亭县的医疗服务能力和水平，方便了当地群众和外来“候鸟”看病就医，县人民医院的门诊人次、住院人次逐年上升。医院职工人均年收入达到8万元，充分调动了医务人员积极性，医保基金也可持续。这种托管模式，有利于医院发展，有利于老百姓，有利于当地经济社会发展，这与“群众得到实惠，医护人员受鼓舞，医保基金可持续”医改目标是一致的，符合医改方向。但是，从考核督查和月监测情况看，保亭县医改进展比较缓慢，一些配套性文件至今尚未出台，医院取消药品加成后尚未形成科学的补偿机制，医改办协调作用发挥不够，各部门医改责任不明晰，推进医改工作的合力没有形成。

杨俊副主任要求，保亭县委、县政府要充分认清当前医改重要性，把思想统一到党中央、国务院和省委省政府决策部署上来，着力抓好以下工作：一是加强组织领导，发挥医改领导小组作用，  有力推进医改工作。要做好医改工作，必须是政府领导，部门配合，共同推进。要从政府层面明确各部门职责和任务，督促相关部门完成规定动作。要定期召开医改领导小组会议，研究医改工作。医改办要发挥牵头、协调和参谋作用，及时向医改领导小组汇报医改工作情况，协调部门形成合力推进医改工作。二是不折不扣地完成公立医院综合改革的规定任务。要按照国务院和省委、省政府对县级公立医院综合改革决策和部署，在规定时间节点内完成公立医院综合改革任务。对于尚未按照规定时间节点出台相关配套文件的，要尽快研究拿出具体解决方案，督促相关部门尽快制定和出台相关配套文件。同时，要尽快召开县医管委第一次专题会议，落实好医管委专题会议相关工作要求。三是抓紧对县人民医院托管模式进行总结。要组织相关部门对医院托管模式运行三年以来情况进行总结，进一步完善相关制度，有效解决托管运行过程中存在的问题。要站在县人民医院产权没有变，医院功能定位没有变，医院性质没有变的角度去正确处理好县医管委和医院事理会之间的关系。四是要认真研究落实相关政策性问题。特别是县人医院近年来招聘进来的人员在空编情况下入不了编，留不住人才和取消药品加成后政策性亏损没有补偿到位等问题，县委、县政府及有关部门要认真研究帮助解决。五是积极探索医保支付改革。要充分发挥基本医保的基础性作用，强化医保基金收支预算，建立以按病种付费为主，按人头付费、按服务单元付费等复合型付费方式，不能只是沿用简单总额预付方式。六是继续深化基层医疗卫生体制综合改革。要认真总结深化基层医疗卫生体制综合改革成效，抓实基层医疗卫生体制综合改革的具体措施，真正提高基层医疗机构的医疗服务能力。