公开曝光！海南5家医疗机构被查

　　一、三亚中心医院违规使用医保资金被查处

　　2019年12月，国家医疗保障局飞行检查组对三亚中心医院开展了“飞行检查”，检查结果移交海南省医疗保障局进行后续复核处理。经复核，该院存在过度检查、重复收取医疗服务项目费用等严重违规使用医保资金行为。

　　处理结果

　　依据《中华人民共和国社会保险法》、《海南省定点医疗机构协议管理》等规定，海南省医疗保障局对该院违规行为进行处理：1.追回该院违规使用的医保资金;2.对该院院长、分管医保工作副院长及科室负责人进行约谈，并责成该院对违规问题进行全面整改;3.将该院违规问题情况通报给省医保服务中心处理。目前，该院违规使用的医保资金744.59万元已全部追回。

　　二、海南省人民医院违规使用医保资金被查处

　　2019年12月，国家医疗保障局飞行检查组对海南省人民医院组织开展了“飞行检查”，检查结果移交海南省医疗保障局进行复核处理。经复核，该院存在虚计多计医用耗材费用，过度检查、重复收取医疗服务项目费用、串换医疗服务项目收费、超医保支付范围用药等严重违规使用医保资金行为。

　　处理结果

　　依据《中华人民共和国社会保险法》、《海南省定点医疗机构协议管理》等规定，海南省医疗保障局对该院违规行为进行处理：1.追回该院违规使用的医保资金;2.对该院院长、分管医保工作副院长及科室负责人进行约谈，责成该院对违规问题进行全面整改;3.将该院违规问题情况通报给省医保服务中心处理。目前，该院违规使用的医保资金5399.90万元已全部追回。

　　三、海南爱尔新希望眼科医院违规使用医保资金被查处

　　2020年11月，国家医疗保障局飞行检查组对海南海南爱尔新希望眼科医院开展了“飞行检查”，经查，该院存在重复收费、串换医疗服务项目收费、超医保限制条件用药、无指征检查和虚计多计医用耗材费用等违规使用医保资金行为。

　　处理结果

　　依据《中华人民共和国社会保险法》、《海南省定点医疗机构协议管理》等规定，海口市医疗保障局对该院违规行为依法依规进行处理：1.追回该院违规使用的医保资金;2.责令该院对违规问题进行全面整改;3.将该院违规问题通报给海口市卫生健康委、海口市市场监督管理局、海口市社会保险事业局，由相关职能部门依法依规进行后续处理。目前，该院违规使用的医保资金267.5万元已全部追回。

　　四、海南现代妇婴医院违规使用医保资金被查处

　　2020年11月，国家医疗保障局飞行检查组对海南现代妇婴医院开展了“飞行检查”。经查，该院存在重复收费、自立医疗服务项目收费、分解收费、过度检查及虚计多计医用耗材费用等违规使用医保资金行为。

　　处理结果

　　依据《中华人民共和国社会保险法》、《海南省定点医疗机构协议管理》等规定，海南省医疗保障局对该院违规行为进行处理：1.追回该院违规使用的医保资金;2.对该医院主要责任人进行约谈，责成该院对违规问题进行全面整改;3.将该院违规问题情况通报省卫健委和省医保服务中心处理。目前，该院违规使用的医保资金95.43万元已全部追回。

　　五、海南省中医院违规使用医保资金被查处

　　2020年11月，国家医疗保障局飞行检查组对海南省中医院开展了“飞行检查”，经查，该院存在超疗程用药、超适应症用药、超医保限制范围用药、过度检查、重复收费、串换收费和虚计多计医用一次性耗材费用等违规使用医保资金行为。

　　处理结果

　　依据《中华人民共和国社会保险法》、《海南省定点医疗机构协议管理》等规定，海南省医疗保障局对该院违规行为依法依规进行处理：1.追回该院违规使用的医保资金;2.对该院主要责任人进行约谈，责令该院对违规问题进行全面整改;3.将该院违规问题情况通报给省卫健委和省医保服务中心处理。目前，已追回该院违规使用的医保资金1000万元。

　　(原标题：海南省医疗保障局曝光台2021年第二期曝光典型案件)