错检漏检屡见不鲜 海南体检市场混乱
体检市场作为朝阳产业，目前还没有一套科学的管理规范。 陈元才 摄
一男子正在体检，测量身高体重。陈元才 摄
体检，变病后被动诊治为提前主动检查，防患于未然，这是一件好事；尤其是很多单位每年组织一次免费体检，作为员工的福利，这更是一件大好事。
但是，很多人不买账。如海口一家近千员工的大单位，每年都会组织一次免费体检，但三分之一员工根本不吃这免费的体检大餐，另有三分之一人抱着“不去白不去、去了也白去”的心态，根本没当真。
体检市场显然也“生病”了，症状主要表现为一切冲着钱，体检走过场，结果瞎糊弄，没病的查出病，有病的查不出。
体检中心，如何做好群众健康的守门人，主管部门，如何为体检市场正本清源，都需要拿出“硬”措施。
免费体检 1/3人不去
体检走过场，流于形式，不注重品质
有病的查不出来，没病的却查出一堆毛病
海口市民王小姐去年体检时，没有做完妇科检查就匆匆离去，不料却收到了“完整”的体检报告，还被告知有妇科病！更为可怕的是，王小姐随后又去做了一次全面体检，结果她的问题不是妇科病，而是发现了血管瘤病灶，幸亏手术及时才无大碍。
海口某单位现有职工近千人，每年，作为给员工的福利，单位都会组织全体员工进行一次健康体检。然而，现实的尴尬是，组织者三番四次提醒员工体检，仍有近三分之一的人体检时“缺席”，即使是参加了体检的，也有近三分之一的被访问者认为体检结果“没有多大意义”。
从专业的角度来看，健康体检是用医学手段和方法进行身体检查，包括临床各科室的基本检查、超声、心电、放射等医疗设备检查，还包括围绕人体的血液、尿便的化验检查等，通过检查可以发现尚未出现病症的异常体质，可以及早进行纠正和干预，有利于保持健康。如此有益的一件事情，为何会成为许多人眼中的“鸡肋”？
记者调查采访发现，主要原因还是体检市场出了问题：有病的查不出病来，没病的却查出一堆毛病；体检就是走过场，流于形式……采访中，部分受访者反映，健康体检中错检、漏检的现象屡见不鲜，有的体检结果张冠李戴令人啼笑皆非，有的问题检查不出，让患者耽误了治疗的最佳时机。
海口市民王小姐谈起自己去年的体检经历就一肚子气。当天，王小姐和同事一起去单位安排的医院做免费体检，不料中途家中有急事，妇科检查项目没有做完便匆匆离去，没想到一周后，她不仅收到了“完整”的体检报告，还被检查出患有妇科病！
感觉到这次潦草的体检“非常不靠谱”后，王小姐又自掏腰包，去一家民营体检机构做了全面身体检查，结果让她吓出一身冷汗：她的问题不是妇科病，而是发现了血管瘤病灶。幸好发现及时，后来在医生的建议下切除后并无大碍。“该查的问题没查出来，莫须有的毛病查出一堆，这样的体检有什么意义？”王小姐忿忿不平。
海口市民何先生反映，稍有医学常识的人都知道，X光检查时的铅围裙是必须的防护措施，如胸部X光透视，正常的照射范围是从甲状腺以下一直到隔肌部位，然而，在有些不正规的体检机构，由于非专业人员操作，根本不懂安全防护常识，明明是拍胸片，却把体检者从头到脚全都暴露在X光下，本来为健康而做的检查，反而对体检者的健康是一种损害。
健康体检作为一种行业，是在上世纪40年代首先在美国出现的。第二次世界大战后，美国人愈发重视健康的重要性，于是变患病后被动诊治为提前主动找医生检查。1947年，美国医药协会首次提出“健康体检”的概念，并郑重建议：35岁以上的健康人，应每年做一次全面的体格检查。
在我国，体检行业起步较晚，但发展迅速。“海南体检产业起步较内地一线大中型城市更晚，但是市场很有潜力。”曾在海口某三甲医院健康管理中心担任管理者的业内专家李丽萍表示，可惜的是，由于整个行业缺乏行之有效的行业规范和管理措施，不少体检机构，完全采用商业化的运作模式，注重抢占市场，瓜分高额利润，而较少注重健康体检的品质。
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体检市场“亚健康”
资质：从业人员不够格 设备：淘汰器材再包装
检查：偷工减料降成本 团检：时间太紧走过场
后续：健康管理跟不上 费用：过度检查收成本
那么，目前海口的健康体检行业都存在哪些问题呢？
“这样一个朝阳行业，目前集体亚健康。”一位不愿透露姓名的业内人士告诉记者，体检市场目前很不规范。
“最严重的问题还是专业人才缺乏，是从业人员的资质问题。”李丽萍介绍，根据原卫生部2009年颁布的《健康体检管理暂行规定》要求，体检机构应“至少有2名具有内科或外科副高以上专业技术职务任职资格的执业医师”、“至少具有10名注册护士”等。然而，海南省体检机构大多聘请的是退休医生或刚刚毕业尚未取得执业证书的年轻医生，部分体检机构还用技师代替医师开诊断报告，特别是在放射、B超等体检项目上表现尤为突出。
“还有一个严重的问题是，利用消费者崇尚先进技术的心理，部分体检机构夸大诊疗设备的先进性。”有业内人士透露，一些体检机构实际的诊疗设备处于中低档水平，但为了吸引体检者，往往会吹嘘自己拥有先进的仪器、设备等。部分医院体检中心甚至使用其它科室淘汰的陈旧设施，经包装后，一般人很难分辨出性能的优劣，但检测数据的准确性却相差十万八千里。
此外，偷工减料以降低成本的现象也比较突出。例如肿瘤筛查，一个人一个人地做，实际试剂的使用量自然要高得多，但是，不少体检机构会让数十人甚至上百人同时检测，以减少试剂使用量，偷工减料，有的甚至根本就不做检测，直接给出“合格”报告，以此降低成本，糊弄消费者。
也有消费者反映，单位团检走过场、重形式。记者采访了解到，由于接待团检占领市场快，利润空间也大，因此一些体检机构热衷营销团检套餐。“每天上午，这些体检中心都是人满为患，熙熙攘攘。但由于人数过多，时间太紧，致使体检过程及时间大大缩短，很多项目流于走过场，其质量也就大打折扣。”业内人士表示。
“健康体检应是一个专业性很强的行业，决不是租一块场地，随便弄几个设备，凑几个人，就可以营业赚钱的。”李丽萍认为，健康体检不同于普通的门诊检查，来检查的大多是健康或亚健康的人，因此要从他们身上发现疾病征兆，比为一个患者做诊断更为复杂，因此检查设备的精良、体检医生的经验、综合数据的分析处理能力显得尤为重要，如果是流于形式的走过场，服务质量显然难有保障。
与此同时，熙康健康管理中心负责人金红还指出，不少体检机构只重视身体检查这一“最容易盈利”的环节，而忽视了后续的健康管理。
科学的健康管理还应包括检前的问询、套餐设定、后续的风险评估、异征干预、疾病防控等诸多环节。金红认为，如果体检机构一出具简单的体检报告就算完事，那是对受检者的不负责任。“因为有很多慢性疾病，例如高血压、糖尿病等，一旦不幸患上，便很难彻底治愈，只能依靠长期科学的干预、管理，才能有效降低不可预估的风险，因此，后续的健康管理环节尤为重要。”
此外，部分体检机构诱导过度消费的现象也引起了消费者的反感，例如，为了多挣检查费，体检机构工作人员会在设计套餐的过程中，让体检者做一些本来没有必要的检查项目。采访中，一位不愿透露姓名的业内人士介绍，投资一家体检机构，少则三五百万元，多则数千万元资金，因此，有些投资人希望在短期内回收成本，于是诱导体检者过度消费。
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回扣折扣搅乱市场
体检行业堪称“暴利”，部分体检中心设销售部，业务员可获15%-25%的提成，有时还要给团检单位回扣。
一单位组织每人600元收费标准的体检套餐，如果医院提取利润20%(120元)、业务员提成25%(即150元)，再刨去回扣部分，最后最多只有300元左右用在体检者身上。
体检市场出现的种种问题，背后就是利益驱动。
据前瞻产业研究院发布的《2012-2016年中国健康体检行业发展前景与投资战略规划分析报告》显示，自2002年国内第一家专业体检机构——北京慈铭健康体检中心成立以来，健康体检在全国迅速发展起来，越来越多体检机构在国内大中城市迅速建立，平均每年以约25%的速度增长，其中，2005年为2000余家，2009年达到近7000家，至2011年10月已发展至8000多家。预计到2020年，中国体检市场规模将达到3000亿元。如此大的市场“蛋糕”，意欲瓜分者自然趋之若鹜。
海南省目前成规模的专业体检机构共有10余家，包括省人民医院体检中心、省中医院体检中心、海南医学院附属医院健康体检中心、海口市人民医院健康管理中心、省农垦总医院体检中心、解放军301医院国际健康管理中心、省干部疗养院体检中心、解放军第187医院健康体检中心等公立医院设立的体检中心，以及新建康美兆体检医院、海口慈铭体检中心、熙康健康管理中心等民营体检机构。各类中小型体检机构则难以计数。
除了极少数几个大型公立医疗体检中心之外，大多健康体检机构都设立了销售部，其职责就是联系企事业单位进行大型集体团检，因此，请客送礼拉关系是业务员的基本工作。一般情况下，销售业务员可获得15%—25%的提成，有时要给团检单位的组织者拿回扣，回扣的额度差别很大，但相当丰厚。
“回扣和低折扣恶性竞争，搅乱了这个市场的秩序。”采访中，一位不愿透露姓名的业内人士介绍，不少企事业单位要给职工体检，组织者决定去哪家体检机构，通常有几个考虑因素：一是人脉关系；二是经济利益。因此，为了争取到更多而稳定的客源，一些体检机构通常都会给出低价的折扣或回扣优惠。
该业内人士表示，体检这个行业属于朝阳产业，有广阔的发展前景，其利润空间很大，堪称“暴利”，所以诱惑也大，竞争十分激烈，暗地里的“猫腻”外人难以想象。据介绍，海口有部分中小型民营体检机构，主要就是靠关系拉人头做团检以瓜分市场，而体检项目往往不分老中青，全部都是血常规、心电图、B超等常规的几项，缺乏针对性，也很少有能力做后续健康管理等。而挂靠在医院名下的健康体检中心，通常也非医院重点建设的科室，而只是作为增收创收的窗口，其利润的20%左右要上缴给医院。
“由此算来，如果按照每人600元的体检收费标准，最后最多只有300元左右用在体检者身上，这导致各体检中心不可避免地会偷工减料、压缩成本，甚至是不检，直接开出结果合格的体检报告来，又不用直接承担任何风险。”该业内人士透露。
有时，为了节省人力成本开支，有的体检中心还积极采用转包业务，即跟某检验机构私下合作，把样本转送到体检中心外进行检测，这种变相转包的体检结果，其准确性没人可以负责。此外，不少体检机构的诊疗设备处于中低档水平，甚至一直在超期服役，准确性已到了难辨的地步。难怪每每体检，消费者心头总有疑虑：同样是抽取一管血化验，是放到先进设备里检测，还是用淘汰的设备？用的是进口试剂还是不合格劣质产品？是专业的检测人员操作还是仅经过几天培训的护士？尽管高价不一定代表高质量的服务，但是低于成本的价格，其质量难以让人放心。
体检市场也需治病
制定完整科学的行业管理规范，提高行业准入
门槛，提高从业人员的专业水平和职业操守
那么，针对体检市场以上乱象，究竟有没有人来管理？
记者从业内获悉，目前体检行业还没有一套完整、细致、科学的行业管理规范，政府主管部门主要依据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《护士条例》、《健康体检管理暂行规定》等相关法律法规，对行业实施监督管理，其中，《健康体检管理暂行规定》由原卫生部2009年印发实施，具有一定的针对性，但时隔5年了，未曾有过修改更新。
根据相关规定，开展健康体检必须具有相对独立的健康体检场所及候检场所，建筑总面积不少于400平方米，每个独立的检查室使用面积不少于6平方米；登记的诊疗科目至少包括内科、外科、妇产科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、医学影像科和医学检验科；至少有2名具有内科或外科副高以上专业技术职务任职资格的执业医师，每个临床检查科室至少有1名中级以上专业技术职务任职资格的执业医师；至少具有10名注册护士等。同时，相关规定明确，“医疗机构开展健康体检不得以赢利为目的对受检者进行重复检查，不得诱导需求”等。县级以上地方人民政府卫生行政部门负责本行政区域内健康体检的监督管理。
今年5月，为了解海南省医疗机构体检中心及民营体检机构基本情况，加强对海南省健康体检管理，提高健康体检质量，省卫计委组织了一批专家对部分医疗机构体检中心及民营体检机构进行了专项督导检查。检查中，督导组肯定了省中医院、海南医学院附属医院、海口市人民医院、省人民医院、省农垦总医院等8家体检中心的亮点，但同时也指出了存在的问题，诸如“放射科未配备专人、专机进行体检”、“医务人员对防护用品的使用不够熟悉”、“医疗废物分类处置不规范”、“体检报告中的建议简单，缺乏个性化指导与干预措施”等。对此，省卫计委相关负责人表示，对于督导检查中发现的问题已责令相关单位整改，今后将继续加大对体检机构的监督检查和管理。
不过，李丽萍始终认为，健康体检行业应有更高的准入门槛和更加科学规范的行业标准，例如，从事这一行业的人必须具备较高的专业能力和水平，其次要有职业操守和追求。
金红同样认为，要做好健康管理服务很不容易，因为进入这个有“钱”途的行业后所面临的诱惑太大了，一些急功近利的人直奔挣钱快的方式而去后，便造成了种种问题。然而，有远见的优秀业内人士同样会有一种共识：只有做好服务品质，才能在长期而激烈的竞争中最终立于不败之地。 (记者 李佳飞 王勇 )-->