“救”在身边，不容错过！

来源: www.hi.chinanews.com

　　记者 马珂

　　在大街上，遇到路人心脏骤停，你会第一时间拨打120急救电话，并实施心肺复苏吗？遇到家人因为脑血管疾病导致昏迷的情况，你会第一时间施救吗？孩子气道梗阻，你能否第一时间采取正确措施抢救？

　　据了解，心脏骤停是人群中常见急危重症，有数据统计，80%的心脏骤停发生在家中。但由于人们缺乏急救知识，往往容易错过最初4分钟的“急救黄金时间”。目前我国每年心源性猝死者高达 54.4 万，急救成功率不到1%。

　　海南日报记者采访了解到，我省目前公众急救普及率虽然略高于全国平均水平，但是紧急情况下公众“不知所措”和“等急救车错失黄金抢救时间”仍然普遍。公众急救深陷“不会救”“不敢救”“不能救”的尴尬之中。

　　 不会救 782例心脏骤停 生存率仅为2%

　　“心脏骤停患者的黄金抢救时间是4分钟，每拖延1分钟，生存率都会下降10%；心脏骤停超过10分钟，实施CPR的抢救成功率几乎为0。”海口市120急救中心副主任付杰告诉海南日报记者，2019年1-9月海口市120急救中心接诊的心脏骤停患者共782人，现场生存率约2%。

　　“4分钟内救护车和专业急救人员赶到现场的可能性很小，所以第一目击者的及时施救非常重要。”付杰印象中，曾经接到过心脏骤停的急救电话，十五分钟后他们赶到现场时，患者已经离去，而患者家人由于缺乏急救知识，自始至终只是坐在一旁掉眼泪。

　　“这种悲剧，几乎成了我们接诊心脏骤停患者经常要面对的，公众急救知识普及真的亟待提高。”付杰说这番话时，不禁皱起了眉头。

　　据了解，海口市120急救中心、海南省红十字会、海口市民间灾害应急救援队等单位和社会组织均在长期做应急救护培训。海口市目前设有3个长期面向公众的免费培训点。

　　同时，海南医学院长期致力于全员心肺复苏培训及与海南省红十字会联合开展应急救护培训，为海口市培训了7万多名第一目击者。

　　“国内急救知识普及率大约在1%左右。海口市的普及率估算大约在4%-5%左右，普及率虽然略高，但是跟国外发达地区50%的普及率来比，还是相差甚远。” 海南医学院急救与创伤研究教育部重点实验室教授张华称，不懂急救知识，成为公众不会救的主要原因。

　　 不敢救 缺乏复训 学了也不敢操作

　　付杰告诉海南日报记者，他们做培训也时常面临一种尴尬：接受过一次培训的人，一旦发生了紧急情况，还会打电话或者微信咨询急救的操作手法和流程。

　　“我们以前的急救培训，也有部分是讲座式的，但是近几年我们的实操培训占了主体。就是为了让接受过培训的人能够学以致用，敢出手。”付杰说，但现实情况确实不太乐观，在碰到意外时，多数人没有足够的自信开展应急救援。

　　据了解，接受过急救培训的人员部分会取得急救证书，证书显示两年有效。

　　“但学过的急救知识其实应该半年就进行一次复训，毕竟长时间不接触会有遗忘的情况，而且医学知识更新较快，学习的知识也需要更新。” 张华说道。

　　付杰告诉海南日报记者，在接受过急救培训人群中，进行急救知识复训的人数比不到10%。

　　另外，由于法律保障不健全，第一目击者权益未得到充分法律保障，使得很多人在面临突发心跳呼吸骤停患者时，不愿伸出援助之手，甚至出现“宁愿为其遮阳挡雨、不愿也不敢主动伸手施救”的怪象。

　　 不能救 社区、单位、家庭缺少相应急救设备

　　事故突发地没有相应的急救设备成了公众不能对紧急情况施救的原因。例如创伤流血无绷带包扎、溺水发生现场无救生圈，心梗突发无AED(自动体外除颤器)等。

　　据悉，今年4月海口市在原有基础上又安装了250台AED，主要集中在大型商城、学校等人流密集的场所，以提高居民的互救能力。

　　张华介绍，当有人出现心跳骤停时，身边人急救除了进行心肺复苏外，还要配合使用AED除颤。心源性猝死病人早期85%~90%是室颤引发的，治疗室颤最有效的方法是早用AED除颤，除颤每推迟1分钟，存活率降低7%-10%。对于一个典型的心源性猝死，如能在1分钟内实施心肺复苏术，3-5分钟内实施AED电击治疗，可使其存活率达到49%-75%。

　　“公共场所投放了250台AED，还是不够的。因为多数心源性猝死病人其实是发生在家中和单位的，遗憾的是我们极少看到有社区、单位或者家庭会自备AED。”付杰告诉海南日报记者，甚至最简单的急救包，在省内很多大型企业、人员密集地区都是欠缺的，总体而言还是大众对急救的认知不够。

　　目前海口市120已在省内与学校共建急救屋，加大对学生急救知识的普及。

　　海南医学院多年来一直在进行全员心肺复苏培训，目前海医人已成功救活院外心跳呼吸骤停患者7名。“救活一个人，相当于保住了一个家庭，这样的意义真的值得更多人去学习急救知识。”张华说道。

　　“急救培训走进校园，让每一个孩子能够掌握急救知识、树立急救意识，等他们长大了，会像种子一样，传播急救理念，未来成为改变公众急救知识知晓率的重要因素。”张华说道。

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　　急救，你该知道这些

　　问：急救为什么首先要判断现场的环境安全？

　　答：如果在马路中间、如果一旁有倒塌的房屋、如果倒地者是因为触电，这个时候您要确定环境的安全，保护自己的同时才能更好地挽救他人。

　　问：判断患者有无心跳时不需要触摸颈动脉吗？

　　答：以前是建议的，现在不建议非医护人员去触摸，因为普通人不知道颈动脉在哪里。研究表明：靠触摸大动脉搏动而引起的错误判断很多。

　　问：不清理口腔异物吗？

　　答：由于心脏骤停倒地的患者其实口腔是没有分泌物的，现在的假牙也是很牢固的一般不易脱落。

　　问：一定要解开衣服露出胸部吗？

　　答：不一定，如果衣服很厚建议把厚衣服解开以便观看其呼吸。

　　问：人工呼吸是吹还是吸？

　　答：吹，正常吹气即可。而且要捏着鼻子。

　　问：有心脏起搏器或者支架可以心肺复苏吗？

　　答：可以。

　　问：按压的时候在患者的左边还是右边？

　　答：都可以。

　　问：因为是陌生人，我不去人工呼吸可以吗？

　　答：可以，单纯的按压也是有效的。研究发现，无论是否进行人工呼吸，只要胸外按压，就能将猝死的救治成功率增加一倍，而有人工呼吸的心肺复苏仅仅有小幅的生存率增加。

　　问：吹气时是否需要捏住鼻子？

　　答：是。

　　问：按压会不会导致肋骨骨折？

　　答：会，但是为了救命折几根肋骨又何妨。

　　问：就算我学会了，我也不敢去救啊？

　　答：如果倒地的是我们的亲人或者朋友呢？

　　问：未受过专业培训非急救人员可否对心脏骤停者实施AED除颤？

　　答：可以，而且越早越好。2010年AHA心肺复苏指南中提出，在AED就绪时，应先进行1.5-3分钟的 CPR(心肺复苏术)， 然后再除颤。最新版则提出：当施救者可以立即取得AED时，对于成人心脏骤停患者，应尽快使用除颤器；若不能立刻取得 AED，应该在他人前往获取以及转变 AED 的时候开始心肺复苏，在设备提供后尽快尝试进行除颤。

　　本版文字除署名外均由马珂整理

　　急救相关知识由海南医学院急救与创伤研究教育部重点实验室提供