海南省深化医药卫生体制改革领导小组办公室简报〔2016〕第25期

积极谋划    狠抓落实   

保亭县人民医院扎实推进县级公立医院

综合改革工作

2012年10月，保亭县人民医院被列为海南省首批县级公立医院综合改革试点单位。几年来，在各级医改领导小组及保亭县委、县政府的正确领导下，该院紧紧围绕深化医药卫生体制改革工作任务要求，加强领导，积极谋划，扎实推进，使各项改革任务得以落实，并有效促进了医院发展。

一、创新公立医院管理体制，引进优质资源

鉴于医疗资源缺乏和技术水平不高的现实，2012年7月，保亭县委县政府就与山东大学齐鲁医院达成协议，将保亭县人民医院全权委托给山东大学齐鲁医院管理。齐鲁医院是全国知名的国家卫生计生委直属管理单位。为强化管理责任，双方共同成立了有关人员组成的保亭县人民医院理事会，并实行理事会领导下的院长负责制，以及法人治理结构管理，使保亭县医院2013年就被国家编办确定为全国35家法人治理结构试点联系单位之一。

二、齐抓共管落实责任，回归公立医院公益性

保亭县委县政府十分关心支持公立医院改革发展，积极协调该院工作中遇到的困难。县财政在承担该院事业编制人员70%工资基础上，每年为该院预算一定数额资金用于购买医疗设备、人员培训和信息化建设，2013－2015年共拨付各类资金2047.8万元。县人大、县政协积极组织考察该院工作，在充分了解医院托管情况基础上形成考察报告，督促各有关部门对该院的工作给予全力支持。县卫生局积极帮助解决工作困难，同时制定出台配套政策给予指导，使该院改革发展有章可循，有条不紊。县其他部门各负其责，各司其职，全力支持该院改革发展。

三、围绕目标抓落实，凝心聚力抓发展

（一）狠抓医院内涵建设，提升服务能力。

一是大力加强学科建设。医院托管后，针对基本科室不全的情况，把学科建设摆上医院各项工作的重中之重。在齐鲁医院专家帮助指导下，克服种种困难，先后成立了儿科、病理科、内二科、外二科（骨科、神经外科）、肛肠中心、泌尿外科、重症监护室、皮肤科及血液透析室等16个科室和专业组。这些科室和专业组的成立，提高了整体服务能力，满足了群众的就医需求。

二是加强人才梯队建设。专业技术人才缺乏和技术水平低是制约医院发展的重要原因。近年来，医院在积极引进人才的同时，在县委县政府及有关部门的支持下，先后招聘150各类专业技术人员，其中有51名符合入编条件人员得以入编。明确了各个学科带头人，确定了各专业的发展方向和目标，并明确了青年医师的专业方向，齐鲁医院专家实行一对一带教。选派30余名专业技术骨干赴齐鲁医院及上级医院进修学习，涉及普外科、超声科、神经外科、骨科、妇产科等专业，使其开阔了视野，增长了见识，回院后发挥了明显的带头引领作用。

三是狠抓技术水平和服务能力提升。在齐鲁医院专家指导下，先后开展了心肌梗塞溶栓、脑出血微创治疗、股骨头置换等80多项新技术、新项目。其中腹腔镜、肛肠科及骨科发展尤为迅速。总之，通过不断提高技术水平和服务能力，群众认可度明显提升，到县外就诊率由3年前的40%降至2015年的9.53%。

四是强化规范化管理。托管医院先后制定和完善了医疗、护理、院感、行政后勤、财务管理、精神文明建设等各项规章制度，制定了优质服务规范和各个服务环节的工作流程，制定了120余项应急工作预案。同时，为保证各项规章制度和服务流程的有效落实，医院成立了医疗质量、护理、院感、精神文明建设四个考核组织，每月进行不定期检查和通报，同时检查结果与科室绩效挂钩，大大提高了各科室及广大干部职工的纪律意识、质量意识、服务意识和安全意识，使医院管理不断规范。

（二）创新服务抓管理，提高患者满意度。

把患者满意作为衡量科室工作的重要标准，创新工作措施提高患者满意度。一是对门诊和住院病人、家属全部发放满意度调查表，在就诊结束后把就诊过程感受填表投入医院设置的意见箱，月底由办公室人员集中收集汇总，将汇总结果与科室绩效挂钩。同时将满意度调查表装订成册在全院传阅，让广大干部职工知晓患者的感受和体会，从而提高干部职工改善服务的自觉性。二是医院定期召开患者家属代表座谈会，广泛听取意见建议。三是聘请社会监督员，虚心听取社会意见建议。通过多种行之有效的措施，大大提高了患者对医院的满意度，门诊患者满意度由82.33%提高到95.33%，住院患者由85.6%提高到96.58%。

（三）加强控费管理，营造风清气正环境。

该院积极推行合理检查、合理治疗和合理用药，严格控制高值耗材使用，严格控制医疗费用不合理增长。在加强用药管理方面，实行处方点评制度，对不合理用药现象予以经济处罚和通报，使药占比控制在全省较低水平，2015年住院患者次均费用控制到4439.97元，比全省同级医院平均水平低25%左右。通过实施控费管理，在降低患者负担的同时营造了医院风清气正环境。

四、医改改出大成效，数据记录新发展

改革促进了发展，实施公立医院改革多来，该院得到了持续、健康、快速发展，各项主要业务数据均发生了较大幅度增长，其中门诊病人增长45.4%，住院病人增长156%，业务收入增长198%，人均业务收入增长137.6%，医院总资产增长了67.5%。同时通过加强分配制度改革，使医护人员积极性大大提高，年人均工资待遇达到7.99万元，与三年前相比增长了102.6%。

                                                                                        （保亭县医改办供稿）