海口一患者办医疗报销遇怪事 涉事医院解释:系统错误

24.01.2016  13:46

      原标题:患者办医疗报销遇怪事 说好能报销620元怎么少了200多元?涉事医院解释:系统错误,属于个案

      “做手术前,医生告知,按规定,无痛人流医保报销固定为620元。可办理手续后,医院只给报销400多元,相差200多元,向社保局反映后,院方说是系统错误。“如果我没有发现问题,这不就少报了200元?是不是有其他患者报销也出现这样的问题却没有发现?”近日,王女士怀疑自己的遭遇不是个案。

      2015年8月上旬,王女士意外怀孕了,但是因为不符合计划生育条例,她选择去海口市中医院做人流。当时,主治医师告诉王女士,无痛人流人对患者来说会好些,并告知根据社保规定,无痛人流报销额度固定为620元。由于身体原因需要调理才能做人流,医生给王女士开了一个礼拜药调理后才开始做手术,调理加上做人流等费用,前后花了上千元。同年8月18日手术后复检完毕,王女士拿着发票以及所有必备手续材料,到海口市中医院医保办办理报销,工作人员称,报销下来后会通知王女士来取钱。

      2015年12月26日左右,王女士接到医院方面打来的电话称报销下来了,让她到医院领钱。当时结算是409元,王女士很纳闷:当初说是定额报销620元怎么会出现409元?于是王女士给省社保局打电话咨询并把情况反映给社保局。社保局工作人员明确告诉王女士,无痛人流规定报销620元,并答应帮王女士查询原因。不久,海口市中医院方面致电王女士称,因医院系统错误,给她少报了200多元,希望她带着发票给她补钱。王女士心想:“既然是系统错误,在她之前是否有其他患者也发生类似情况而没发觉?”因此,王女士怀疑自己的遭遇不是个案。

      为此,1月22日,南国都市报记者采访了海口市中医院医保办。工作人员称,王女士这个报销出现差错是个案,以前没有出现过这样的情况。他们给病人报销两种方式,一种是电脑网络系统,一种是人工。如果出现错误,社保局发现后会把报销打回来的。对于工作人员的答复,王女士感到很奇怪:照医院这样解释,报销有错,社保局发现会打回来。为什么她的报销出现错误,报销却下来了?是她自己发现了错误,而不是社保局告知她的。王女士认为,对于医院在办理医保报销的过程中出现信息差错、技术错误、费用不合理的行为,管理部门有责任对医院的行为进行监督,并对违规行为进行相应的处罚。