琼海等17个市县33家公立医院已取消药品加成

　　记者24日从海南省有关方面获悉，目前全省共17个市县33家公立医院(含人民医院和中医院)取消了药品加成，海口、三亚、儋州、琼海、文昌和陵水还探索取消了妇幼保健院的药品加成。

　　今年10月19日至23日，海南省人大常委会调研组对海南省公立医院综合改革情况开展调研。并于日前形成了《关于海南省公立医院综合改革情况的调研报告》(下称《报告》)。

　　《报告》介绍，海南省县级公立医院综合改革工作于2012年启动试点，2015年8月在全省全面推开，同时城市公立医院综合改革在三亚和儋州开展试点，已取得了明显进展和初步成效。

　　《报告》透露，目前全省共17个市县33家公立医院(含人民医院和中医院)取消了药品加成，海口、三亚、儋州、琼海、文昌和陵水还探索取消了妇幼保健院的药品加成。根据海南的改革方案，取消药品加成造成的政策性亏损，通过上调医疗技术服务价格70%、增加政府投入和医院控制成本予以补偿30%。目前各市县物价部门调整医疗服务价格2657项，各级财政投入公立医院综合改革资金8000余万元。

　　《报告》说，各市县公立医院取消药品加成后药占比有不同幅度下降，各市县医院住院次均费用有升有降，昌江县人民医院住院次均费用3773.48元，下降13%，琼海市人民医院次均住院费用6131元，下降10%，乐东县人民医院次均住院费用4582.34元，下降5.9%。部分医院如定安县人民医院、琼海市中医院、东方市人民医院由于应用微创等新技术及重症病人增多等原因，住院次均费用有小幅上涨，但上涨幅度有所降低；绝大部分市县医院门诊次均费用有小幅上涨，但上涨幅度有所降低。

　　不过，《报告》认为，破除“以药补医”的改革有待进一步深化。《报告》说，由于药品价格普遍虚高，而目前改革仅取消15%的药品加成，因此公立医院医药费用水平与人民群众期盼还有一定差距。多数县级公立医院服务能力不强，能开展的医疗服务项目比较少，普遍只有15%-20%，许多价格提升较大的手术类项目都无法开展，通过调整医疗服务项目收入无法达到70%的补偿目标，致使一些医院出现亏损。如琼海市人民医院通过调整医疗服务价格增加的收入仅占取消药品加成的39.5%，2015年8-9月亏损175.7万元。昌江县人民医院2015年1-9月亏损63.1万元。

　　《报告》建议，全面取消药品加成打响了公立医院破除以药补医的“第一枪”，要巩固和扩大改革成效，将改革向纵深推进，要坚持三医联动，统筹谋划医疗、医保、医药三方面的改革问题，必须不失时机全面推动补偿机制、价格调整、药品采购、医保支付、人事分配、法人治理、监管机制等体制机制综合改革。省级层面要及时总结地方经验，围绕建机制制定更具可操作性的配套政策。(付美斌)