海南省卫生和计划生育委员会对政协海南省第六届委员会第二次会议第0396号提案的答复（B）

琼卫农卫函〔2014〕33号

海南省卫生和计划生育委员会

对政协海南省第六届委员会第二次会议

第0396号提案的答复（B）

民进海南省委员会：

  贵委提出的“关于调整我省儿童医疗保障的建议”的提案收悉，非常感谢贵委对我省儿童医疗保障的关心和支持。现答复如下：

  一、现行有关儿童医疗保障的优惠政策 

（一）母（父）婴共享补偿

  我省政策规定，征收期间尚未出生，错过缴费时限而未能参合的分娩婴儿，出生当年可以凭出生医学证明及母亲（或父亲）的身份证明，以参合母亲（或父亲）身份享受其中一方的新农合补偿。

（二）重大疾病医疗保障

      从2010年起，我省在全省范围内将0-14岁儿童先天性心脏病、儿童急性白血病（包括急性淋巴细胞白血病和急性早幼粒白血病）纳入重大疾病保障范围，并提高保障水平。2013年，共救治白血病患儿32名，补偿金额137.28万元，人均补偿4.29万元，实际补偿比74%；共救治先心病患儿253名，补偿金额628.16万元，人均补偿2.48万元，实际补偿比72%。

（三）儿童慢性病特殊病种门诊补偿

  小儿脑性瘫痪门诊康复治疗费用纳入住院统筹基金支付范围，实行医院垫付即时结报。且不设起付线，其补偿比例不低于60%。

              二、有关补充保险——城乡居民大病保险

  为进一步巩固和完善城乡居民医疗保障制度，健全多层次医疗保障体系，有效提高重特大疾病保障水平，避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出，我省于今年起开展城乡居民大病保险，其保障对象为城镇居民医保、新农合的所有参保(合)人员，以及享受新农合母婴捆绑政策的新生儿和城镇居民实行“落地参保”的新生儿。保障对象在统筹年度内住院和特殊病种大额门诊费用，经城镇居民医保、新农合按政策报销后，个人年度内单次或累计合规自付费用超过大病起付线以上的部分，按费用高低分段分比例支付，费用越高，支付比例越高，不受病种限制。城乡居民大病保险，是基本医疗保障制度的拓展和延伸，是对基本医疗保障的有益补充，可有效减轻患病儿童家庭的医药费用负担，缓解因病致贫、因病返贫问题。

  儿童医疗扶助基金也是对基本医疗保障的有益补充，是一项补充保险，其涉及到方方面面（资金筹集、业务经办、资金管理等）。鉴于此，我们将积极与有关部门沟通协调，认真研究，待时机成熟时，探索创建儿童医疗扶助基金。

三、现行差别支付制度

  根据我省农民人均纯收入、医院级别、各级医院的次均住院费用水平及县外住院人数结构，合理设置起付线和补偿比，实行差别支付制度，支付比例将向基层医疗卫生机构倾斜，引导参合农民在基层就医，推动分级医疗。

2013年各级定点医疗机构住院起付线及报销比

        再次感谢贵委对我省儿童医疗保障的关心和支持。

      附件：委员意见征询表 

                                                                                                          海南省卫生和计划生育委员会                                     

                                                                                                                        （代章）

                                                                                                                              2014年7月28日

        抄送：省政协提案委员会，省政府办公厅。

                  联系单位及联系人：省卫计委农卫处  季海英

        联系电话：65388127